Все о деформирующем остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, при которой происходит разрушение хрящевой и костной ткани суставов. Болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение и характеризуется развитием компенсаторных реакций в виде деформации суставов и  возникновения патологических костных образований (остеофитов). Развитие заболевания сопровождается выраженной болевой симптоматикой и постепенным снижением функциональности пораженного сустава.

Общие сведения о заболевании

Согласно статистическим данным, от деформирующего остеоартроза страдает каждый двадцатый житель земли. Это один из самых распространенных недугов современного человечества. Опасность заболевания в том, что остановить разрушительные процессы в суставах можно лишь на раннем этапе их возникновения.

Боль с колене

Деформирующий остеоартроз поражает в первую очередь крупные суставы

По мере прогрессирования патологии в болезненные процессы вовлекаются окружающие сустав ткани, что приводит к контрактурам, атрофическим изменениям в мышцах и прочим изменениям, трудно поддающимся терапии. В запущенных клинических ситуациях заболевание приводит к полной утрате подвижности сустава и к инвалидности.

Этиология заболевания довольно разнообразна, как и локализация. Чаще всего поражаются мелкие суставы пальцев рук и стоп, но встречаются локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные и позвоночные деформирующие артрозы.

Основной контингент пациентов с данным диагнозом – люди после 40 лет. В последние десятилетия врачи всего мира наблюдают «омоложение» болезни: артроз диагностируется у 30-летних и даже 25-летних людей. Учёные связывают этот факт с малоподвижным образом жизни современного человека, нерациональным питанием, общим ухудшением экологического фона планеты. После 60 лет остеоартроз встречается практически у всех людей.

Медицинский термин «остеоартроз» включает заболевания разных групп суставов, имеющие разную природу возникновения. Их объединяет симптоматика, сходные биологические и морфологические исходы. Характерный признак всех заболеваний такого плана — вовлечение в разрушительные процессы не только ткани хряща, но и сустава вместе с костью, связками, синовиальной оболочкой и мышцами. Именно деформация костной ткани наиболее показательна для патологий данного типа.

Читайте также:  Развитие остеоартроза коленного сустава

Классификация

Схема локализации боли

Развитие остеоартроза — процесс стадийный и характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Наиболее распространенные разновидности заболевания имеют собственные названия. Так, деформирующий артроз тазобедренного сустава именуется коксартрозом, а поражение коленного сустава называют гонартрозом.

Кроме того, деформирующий артроз классифицируется по степени своего развития:

  1. Остеоартроз I степени характеризуется слабыми признаками, но вполне может вызвать незначительные ограничения подвижности суставов. Впрочем, сами больные редко замечают болезнь на этой стадии, приписывая периодические боли в руках или ногах усталости, чрезмерным нагрузкам или «отложению солей». Если диагностировать патологические процессы на этом этапе, длительного лечения и разрушения суставов можно избежать.
  2. Артроз II степени имеет более выраженные проявления, включающие хруст в суставах и боли при движении. Возможно развитие атрофии в мышцах. Терапия остеоартроза II степени включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и другие оздоровительные процедуры.
  3. III степень болезни характеризуется усилением симптоматики, утратой подвижности сустава, сильными болями в покое и в движении. Хрящевая ткань на данной стадии развития недуга исчезает полностью, как и синовиальная жидкость, а сустав утрачивает подвижность, на его месте образуется анкилоз (неподвижное сочленение). Вылечить деформирующий артроз III степени можно только хирургическим путём, заменив повреждённый сустав искусственным эндопротезом.

Причины

Остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный возникает под воздействием чрезмерных нагрузок в относительно здоровом суставе. Вторичный деформирующий артроз развивается в хрящевой ткани, уже подвергшейся болезненным трансформациям.

Причины первичного артроза

Глубинные причины первичного артроза пока изучены недостаточно. Наиболее вероятно, что болезнь вызывает наследственная предрасположенность либо врождённая слабость хряща.

Суставы пальцев

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук значительно снижает качество жизни пациента, нарушая хватательную функция конечности

Среди наиболее влиятельных внешних и внутренних факторов, провоцирующих развитие заболевания:

  • избыточные нагрузки на суставы;
  • врожденная гиперподвижность суставов и связок;
  • нерациональное питание;
  • дефицит некоторых микроэлементов;
  • воздействие инфекционных агентов;
  • действие токсинов;
  • врожденные аномалии;
  • нарушение кровообращения в проблемных зонах.

Причины вторичного остеоартроза

Главные причины вторичного поражения суставов — травмы, а также гормональные и эндокринные патологии. Остеоартроз часто возникает у людей с сахарным диабетом, являясь распространенным осложнением метаболических нарушений.

Анатомия коленного сустава

Основной мишенью для остеартроза является внутрисуставной хрящ

Проблемы с суставами характерны для людей с подагрой — заболеванием, при котором происходит избыточное отложение солей мочевой кислоты. Кроме того, артроз может быть следствием системных заболеваний — ревматоидного артрита, красной волчанки.

Читайте также:  Характеристика остеоартроза тазобедренного сустава

Факторы риска

Существует множество факторов, которые повышают риск развития деформирующего остеоартроза:

  • ожирение;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, грипп, болезнь Лайма, энцефалит);
  • возраст старше 45;
  • интенсивные занятия спортом;
  • работа с вибрационными машинами;
  • переохлаждение.

Часто остеоартроз имеет мультифакторную природу, и истинную причину заболевания выявить невозможно. Иногда дистрофические процессы выступают следствием перенесенных в детстве травм, переломов и ушибов.

Симптомы

В дебютной стадии болезнь проявляет себя редко. Выраженным внешним признакам предшествуют долговременные внутренние процессы, протекающие в хрящевой ткани. Часто острая стадия запускается внешними причинами — нагрузками, травмами, переохлаждением.

Затем возникает боль при движении. Деформирующий артроз нижних конечностей проявляется при ходьбе. Больному сначала становится трудно и больно спускаться по лестнице, затем даже пешая прогулка начинает доставлять дискомфорт и боль. Болевая симптоматика чаще проявляется по утрам и почти полностью исчезает днём во время двигательной активности. Вечером боли возвращаются.

Суставы кисти

Боль — первый симптом остеоартроза, заставляющий пациента обратиться к врачу

Болезнь медленно, но верно прогрессирует. Разрушение хрящевой ткани влечет за собой деструкцию сустава, синовиальной капсулы. Возникают остеофиты — патологические наросты костной ткани, которые создают дополнительную травмирующую нагрузку на хрящ. Он истончается, трескается, утрачивает функциональные свойства. На этой стадии к артрозу нередко присоединяется синовит — воспаление суставной капсулы.

Наиболее показательные признаки заболевания:

  • боли при физической нагрузке — при ходьбе, движениях рук, разгибании и сгибании спины (если дегенеративные процессы локализованы в позвоночнике);
  • прогрессирующие снижение амплитуды и объёма движений;
  • боль при пальпации пораженного сустава;
  • наличие так называемых «стартовых» болей — болевых ощущений, возникающих при первых шагах;
  • блокадные боли — временная блокировка (заклинивание) суставов, вызванное ущемлением некротизированной ткани хряща;
  • деформирование костных поверхностей;
  • местное повышение температуры, гиперемия (покраснение), отёчность — при воспалительных реакциях.
Читайте также:  Методики лечения остеоартроза

На стадии, когда в патологические процессы вовлекается капсула сустава, костные и мягкие ткани, боли становятся явными, нередко постоянными и интенсивными. Обычные анальгетики и местные препараты (мази) не в силах купировать симптомы надолго.

Лечение

Терапию назначает врач-ортопед или травматолог после диагностики и постановки подробного диагноза. Для выявления болезни назначают УЗИ, МРТ, рентгенографию и другие методы визуализации, которые помогают отследить изменения в строении хряща и костей.

Лечение назначает врач на основании текущей клинической картины, стадии болезни. Учитываются также возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Терапия носит комплексный характер. Её задачи:

  • снять боль в суставе;
  • стимулировать и активизировать кровообращение и метаболические процессы в зоне поражения;
  • остановить деструктивные процессы в хряще;
  • восстановить подвижность сустава;
  • укрепить связки и мышечные ткани вокруг проблемного сустава.

Для купирования боли применяют противовоспалительные лекарства, ненаркотические анальгетики. Мази местного назначения и таблетки достаточно эффективны на начальных стадиях  болезни, но больные должны понимать, что симптоматическое лечение не устраняет болезнь, а лишь скрывает её проявления. В тяжелых клинических случаях назначают инъекции кортикостероидов непосредственно в сустав.

Применяются также хондропротекторы, частично способствующие постепенному восстановлению функциональности хрящевой и суставной ткани. Часть врачей относится к лечению хондропротекторами скептически, поскольку считает, что восстановить разрушенный сустав невозможно.

Упражнение

Регулярные занятия лечебной физкультурой — главное звено успешной реабилитации

Единственный радикальный метод лечения остеоартроза II и III степени — хирургическое вмешательство. Проводятся так называемые «малые» операции, которые устраняют остеофиты и участки разрушенного хряща. Такая мера чаще всего обеспечивает лишь временный терапевтический эффект.

Более длительное (практически — пожизненное) лечебное воздействие оказывает эндопротезирование — полная замена разрушенного сустава на его искусственный аналог. Современные эндопротезы изготовляют из высокотехнологичных материалов, они рассчитаны на десятилетия интенсивной эксплуатации.

Реабилитация

Восстановительная терапия — важнейшая часть лечения деформирующего остеоартроза. После купирования боли или хирургического вмешательства обязательно нужна реабилитация. На этой стадии наиболее эффективны физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УВЧ, грязелечение, аппликации из парафина, иглоукалывание, бальнеотерапия. Хорошо помогает профессиональный массаж и систематическая рефлексотерапия.

В профильных лечебных учреждениях обязательно назначают курс ЛФК под руководством квалифицированных инструкторов, а также предписывается последующая поддержка сустава в функциональном состоянии после выписки.

Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.