Одним из самых распространенных заболеваний суставов является деформирующий остеоартроз. Он характеризуется поражением костных, хрящевых структур, синовиальной мембраны…
Рубрика “Остеоартроз”
Категория: Остеоартроз
Одна из необходимых и главных функций для существования и нормального развития человека — это движение. Его обеспечивает здоровая костно-мышечная система. Различные патологические процессы, возникающие по тем или иным причинам, провоцируют заболевания опорно-двигательной системы.
Что такое остеоартроз
Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний в мире, характеризующееся дегенеративными процессами в хряще и суставных поверхностях костей. Развивается оно медленно, клинически может длительное время не проявляться. Изменения в структуре хрящей с прогрессированием болезни чаще появляются у молодых женщин и у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

Остеоартроз поражает в первую очередь крупные суставы
Заболевание относится к группе гетерогенных (стадийных), возникающих по разным причинам, но схожих по биологическим, морфологическим и клиническим проявлениям. В основе таких заболеваний лежат процессы, происходящие в суставных компонентах и вызывающие:
- изменения хрящевой ткани;
- поражение суставных поверхностей костей;
- воспалительные процессы в синовиальной оболочке;
нестабильность связок; - фиброзные образования в капсуле сустава;
- ретракцию (укорочение) вдольсуставных мышц.
Присоединение воспалительных процессов при остеоартрозе и его прогрессировании, переклассифицирует заболевание в остеоартрит.
Особенности заболевания
Первичные изменения при остеоартрозе характеризуются дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов. Воспалительный процесс выражен минимально и проявляется эпизодически. Начинающаяся деструкция хрящевой ткани провоцирует последующее поражение костей и тканей синовиальной оболочки.
Причины
Окончательный механизм развития заболевания не выявлен. Существуют две версии — чрезмерные нагрузки на здоровый хрящ с развитием в нем дегенеративных процессов и развитие заболевания на уже измененной вследствие обычной деятельности хрящевой ткани. Не исключен и комбинированный патогенез остеоартроза.
Факторами риска являются:
- травмы суставов;
- нарушение компенсаторных механизмов;
- избыточный вес;
- воспалительные заболевания (артриты) и операции (например, менистэктомия);
- преклонный возраст;
- половая принадлежность: недостаток эстрогена у женщин в период постменопаузы;
- генетическая предрасположенность (в частности, дефект коллагена II типа).
В основе развития поражения хрящевой ткани лежит разрушение биополимеров, сокращение количества сложных белков (протеогликанов) и изменения в хондроцитах — клетках хрящевой ткани. В итоге хрящевая ткань замещается соединительной, неспособной выполнять функции предшественника.
Дегенеративные процессы приводят к потере хрящевой упругости и эластичности и, как следствие, к травмированию суставных поверхностей костей с развитием в них очагов уплотнения, кистозных образований и остеофитов (краевых костных выростов).
Нередко избыточная продукция протеолитических ферментов, вызывающих некроз хрящей, приводит к механическому раздражению и образованию реактивного синовиита.
Постоянное рецидивирование синовиита провоцирует развитие фиброза в суставной сумке и капсуле, что приводит к ухудшению питания хряща и прогрессированию остеоартроза.
Классификация заболевания
Ассоциацией ревматологов была предложена классификация, обусловленная клиническими проявлениями остеоартроза — узелковой и безузелковой формами болезни.
В клинической практике ранее использовалась классификация, отображающая патологические изменения в суставах по рентгенологическим признакам. Разработана она советским специалистом Н. С. Косинской:
- I стадия: незначительное сужение суставной щели с развитием краевых костных разрастаний;
- II стадия: субхондральный остеосклероз — уплотнение края суставных поверхностей костей;
- III стадия: кистозное перерождение костной ткани, критическое сужение суставной щели.
На сегодняшний день применяется иное стадийное деление:
- I стадия: незначительное или сомнительное сужение суставной щели, подозрение на формирование остеофитов;
- II стадия: четко визуализируемые остеофиты, сужение суставной щели;
- III стадия: усугубление имеющихся признаков, возможна деформация костей;
- IV стадия: деформация костей, исчезновение видимой суставной щели, тяжелый остеосклероз.

Рентгенография — точный метод диагностики остеоартроза любой локализации
Функциональная недостаточность при остеоартрозе характеризуется степенью тяжести патологических нарушений и может внести изменения в обычный образ жизни, отразиться на бытовой и профессиональной деятельности. Итак:
При нулевой степени функциональных изменений не происходит.
I степень характеризуется начинающимся затруднением выполнения профессиональных обязанностей.
При II степени профессиональные способности с большим трудом.
III степень характеризуется утратой способности к самостоятельным действиям.
Симптомы
В молодом возрасте пациенты редко обращают внимание на незначительную симптоматику остеоартроза. С годами болезнь приобретает волнообразное хроническое течение со сменой обострений периодами ремиссии. Характерна сезонность усугубления остеоартроза — в сырое и холодное время года (конец осени, зима и начало весны) проявления становятся ярко выраженными.

Поражение головки бедренной кости патологическим процессом серьезно снижает способность осуществлять привычные действия
Специалисты выделяют следующие признаки остероартроза:
- боль в суставах;
- нестабильность сустава;
- припухлость и отек околосуставных тканей;
- утренняя скованность;
- признаки воспаления;
- скованность и тугоподвижность;
- болезненная пальпация и хруст (крепитация) при движении.
Боль часто возникает в ответ на физические нагрузки, усиливается к концу дня. Припухлость и местная гипертермия (повышение температуры) свидетельствуют о присоединении воспаления.
Диагностика
Остеоартроз диагностируют на основе стандартных манипуляций, среди которых самыми важными являются:
- Сбор анамнеза с целью выяснения возраста, характера трудовой и профессиональной деятельности, степени жизненной активности и других важных параметров.
- Физикальный осмотр: пальпация сустава и установление степени ухудшения двигательной активности в суставе.
- Рентгенологическое исследование: позволяет определить наличие всех симптомов остеоартроза, включая оценку высоту суставной щели.
- УЗИ суставов: при подозрении на начинающийся воспалительный процесс.
Лечение и профилактика
Выявленный остеоартроз требует серьезного и своевременного лечения. Методы, применяемые в современное время:
- Лечебная физкультура и коррекция двигательного режима.
- Консервативная терапия, включающая в себя нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства для применения в период обострения.
- Декомпрессия суставных структур и костная блокада.
- Современные технологии: озонотерапия и внутрисутсавная оксигенация.
- Электромиостимуляция.
- Эндопротезирование суставов.
С профилактической целью используются:
- Коррекция рациона для контроля веса и индекса массы тела.
- Санаторно-курортное лечение.
- Физиотерапия.
- Дозированные регулярные физические нагрузки.