Рубрика “Остеоартроз”

Категория: Остеоартроз

Остеоартроз кистей рук

Одним из самых распространенных заболеваний суставов является деформирующий остеоартроз. Он характеризуется поражением костных, хрящевых структур, синовиальной мембраны…

Развитие остеоартроза коленного сустава

При остеоартрозе коленного сустава, разрушения затрагивают гиалиновый хрящ, покрывающий суставы в тех местах, где идет соприкосновение с костью.Основной группой риска считаются женщины старше шестидесяти лет.

Все о деформирующем остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, при которой происходит разрушение хрящевой и костной ткани суставов. Болезнь имеет…

Методики лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза — длительный процесс, требующий от пациента терпения. За прошедшие годы в план лечения остеоартроза было добавлено много…

Характеристика остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — грозное заболевание, способное полностью лишить человека способности к движению, поэтому при его…

Как обнаружить и лечить остеоартроз плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава — хроническая патология, вызванная дистрофическими изменениями в гиалиновом хряще. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется истончением…

Одна из необходимых и главных функций для существования и нормального развития человека — это движение. Его обеспечивает здоровая костно-мышечная система. Различные патологические процессы, возникающие по тем или иным причинам, провоцируют заболевания опорно-двигательной системы.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний в мире, характеризующееся дегенеративными процессами в хряще и суставных поверхностях костей. Развивается оно медленно, клинически может длительное время не проявляться. Изменения в структуре хрящей с прогрессированием болезни чаще появляются у молодых женщин и у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

Боль в локте

Остеоартроз поражает в первую очередь крупные суставы

Заболевание относится к группе гетерогенных (стадийных), возникающих по разным причинам, но схожих по биологическим, морфологическим и клиническим проявлениям. В основе таких заболеваний лежат процессы, происходящие в суставных компонентах и вызывающие:

  • изменения хрящевой ткани;
  • поражение суставных поверхностей костей;
  • воспалительные процессы в синовиальной оболочке;
    нестабильность связок;
  • фиброзные образования в капсуле сустава;
  • ретракцию (укорочение) вдольсуставных мышц.

Присоединение воспалительных процессов при остеоартрозе и его прогрессировании, переклассифицирует заболевание в остеоартрит.

Особенности заболевания

Первичные изменения при остеоартрозе характеризуются дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов. Воспалительный процесс выражен минимально и проявляется эпизодически. Начинающаяся деструкция хрящевой ткани провоцирует последующее поражение костей и тканей синовиальной оболочки.

Причины

Окончательный механизм развития заболевания не выявлен. Существуют две версии — чрезмерные нагрузки на здоровый хрящ с развитием в нем дегенеративных процессов и развитие заболевания на уже измененной вследствие обычной деятельности хрящевой ткани. Не исключен и комбинированный патогенез остеоартроза.

Факторами риска являются:

  • травмы суставов;
  • нарушение компенсаторных механизмов;
  • избыточный вес;
  • воспалительные заболевания (артриты) и операции (например, менистэктомия);
  • преклонный возраст;
  • половая принадлежность: недостаток эстрогена у женщин в период постменопаузы;
  • генетическая предрасположенность (в частности, дефект коллагена II типа).
Локализация боли

Краевые костные разрастания — остеофиты — причиняют сильную боль в колене при ходьбе

В основе развития поражения хрящевой ткани лежит разрушение биополимеров, сокращение количества сложных белков (протеогликанов) и изменения в хондроцитах — клетках хрящевой ткани. В итоге хрящевая ткань замещается соединительной, неспособной выполнять функции предшественника.

Дегенеративные процессы приводят к потере хрящевой упругости и эластичности и, как следствие, к травмированию суставных поверхностей костей с развитием в них очагов уплотнения, кистозных образований и остеофитов (краевых костных выростов).

Нередко избыточная продукция протеолитических ферментов, вызывающих некроз хрящей, приводит к механическому раздражению и образованию реактивного синовиита.

Постоянное рецидивирование синовиита провоцирует развитие фиброза в суставной сумке и капсуле, что приводит к ухудшению питания хряща и прогрессированию остеоартроза.

Классификация заболевания

Ассоциацией ревматологов была предложена классификация, обусловленная клиническими проявлениями остеоартроза — узелковой и безузелковой формами болезни.

В клинической практике ранее использовалась классификация, отображающая патологические изменения в суставах по рентгенологическим признакам. Разработана она советским специалистом Н. С. Косинской:

  • I стадия: незначительное сужение суставной щели с развитием краевых костных разрастаний;
  • II стадия: субхондральный остеосклероз — уплотнение края суставных поверхностей костей;
  • III стадия: кистозное перерождение костной ткани, критическое сужение суставной щели.

На сегодняшний день применяется иное стадийное деление:

  • I стадия: незначительное или сомнительное сужение суставной щели, подозрение на формирование остеофитов;
  • II стадия: четко визуализируемые остеофиты, сужение суставной щели;
  • III стадия: усугубление имеющихся признаков, возможна деформация костей;
  • IV стадия: деформация костей, исчезновение видимой суставной щели, тяжелый остеосклероз.
Рентгенограмма локтя

Рентгенография — точный метод диагностики остеоартроза любой локализации

Функциональная недостаточность при остеоартрозе характеризуется степенью тяжести патологических нарушений и может внести изменения в обычный образ жизни, отразиться на бытовой и профессиональной деятельности. Итак:

При нулевой степени функциональных изменений не происходит.
I степень характеризуется начинающимся затруднением выполнения профессиональных обязанностей.
При II степени профессиональные способности с большим трудом.
III степень характеризуется утратой способности к самостоятельным действиям.

Симптомы

В молодом возрасте пациенты редко обращают внимание на незначительную симптоматику остеоартроза. С годами болезнь приобретает волнообразное хроническое течение со сменой обострений периодами ремиссии. Характерна сезонность усугубления остеоартроза — в сырое и холодное время года (конец осени, зима и начало весны) проявления становятся ярко выраженными.

Остоартроз тазобедренного сустава

Поражение головки бедренной кости патологическим процессом серьезно снижает способность осуществлять привычные действия

Специалисты выделяют следующие признаки остероартроза:

  • боль в суставах;
  • нестабильность сустава;
  • припухлость и отек околосуставных тканей;
  • утренняя скованность;
  • признаки воспаления;
  • скованность и тугоподвижность;
  • болезненная пальпация и хруст (крепитация) при движении.

Боль часто возникает в ответ на физические нагрузки, усиливается к концу дня. Припухлость и местная гипертермия (повышение температуры) свидетельствуют о присоединении воспаления.

Диагностика

Остеоартроз диагностируют на основе стандартных манипуляций, среди которых самыми важными являются:

  1. Сбор анамнеза с целью выяснения возраста, характера трудовой и профессиональной деятельности, степени жизненной активности и других важных параметров.
  2. Физикальный осмотр: пальпация сустава и установление степени ухудшения двигательной активности в суставе.
  3. Рентгенологическое исследование: позволяет определить наличие всех симптомов остеоартроза, включая оценку высоту суставной щели.
  4. УЗИ суставов: при подозрении на начинающийся воспалительный процесс.

Лечение и профилактика

Выявленный остеоартроз требует серьезного и своевременного лечения. Методы, применяемые в современное время:

Упражнения

Лечебная гимнастика является прекрасным профилактическим средством при остеоартрозе

  1. Лечебная физкультура и коррекция двигательного режима.
  2. Консервативная терапия, включающая в себя нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства для применения в период обострения.
  3. Декомпрессия суставных структур и костная блокада.
  4. Современные технологии: озонотерапия и внутрисутсавная оксигенация.
  5. Электромиостимуляция.
  6. Эндопротезирование суставов.

С профилактической целью используются:

  1. Коррекция рациона для контроля веса и индекса массы тела.
  2. Санаторно-курортное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Дозированные регулярные физические нагрузки.