Этиология, клиника и терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей

В современной педиатрии медики довольно часто сталкиваются с проблемой дисплазии тазобедренных суставов (ТДС).

Эта патология регистрируется приблизительно в 7% новорожденных малышей.

Формирование аномалии происходит, как правило, в период эмбрионального развития, а существующие изменения увеличиваются в перинатальный период.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей должна диагностироваться в ранний постнатальный период, поскольку без квалифицированного лечения ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом. Чаще всего патологические процессы развиваются в левом тазобедренном суставе. Помните, что только раннее выявление и грамотное лечение помогут избежать осложнений!

Этиология болезни

Многих читателей, будущих матерей интересует вопрос, почему возникает детская дисплазия? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Тем не менее ученым удалось выяснить несколько факторов риска:

  • гормональный дисбаланс в организме матери;
  • поздняя беременность;
  • родовые и послеродовые травмы;
  • дефицит питательных и биоактивных веществ в период беременности (протеины, липиды, углеводы, минералы, витамины);
  • генетическая предрасположенность;
  • патология развития позвоночного столба и спинного мозга;
  • крупные размеры плода;
  • токсикоз первой половины беременности у матери;
  • тяжелое течение беременности;
  • гинекологические патологии у матери;
  • вредные условия работы;
  • повышенный уровень гормона прогестерона в ІІІ триместре беременности;
  • прием некоторых лекарств;
  • стремительные или затяжные роды;
  • медикаментозное сохранение ребенка при угрозе выкидыша;
  • резкое «выдергивание» младенца при кесаревом сечении;
  • недоразвитие суставной впадины;
  • ягодичное предлежание плода;
  • женский пол младенца;
  • техногенная зона;
  • маловодие при беременности;
  • ограничение подвижности эмбриона в полости матки;
  • внутриутробное обвитие плода пуповиной.

В чем опасность болезни

Вовремя не диагностированная или не вылеченная дисплазия тазобедренных суставов у грудничка способна доставить пациенту множество проблем и во взрослой жизни. Как правило, у пациентов с такой патологией развивается коксартроз тазобедренного сустава. Эта болезнь сопровождается развитием некротических процессов в эпифизе бедра, атрофией сустава, невыносимыми болями, локализующимися в области суставов.

Читайте также:  Характеристика остеоартроза тазобедренного сустава

В последствии болезнь часто заканчивается инвалидностью. Также стоит отметить, что при несвоевременной терапии часто развиваются вторичные признаки патологии:

  • остеохондроз;
  • подвывихи и вывихи противоположного сустава;
  • искривление позвоночника (лордоз, кифоз);
  • нарушение анатомической формы таза.

Механизм развития болезни

При дисплазии диагностируют следующие изменения:

  • недоразвитость связочного аппарата;
  • растянутость соединительнотканной оболочки сустава;
  • уплощение суставной ямки.

Деструктивные изменения в суставе являются следствием сегментарной тканевой неполноценности, выраженность которой определяет степень дисплазии. При значительном поражении сустава эпифиз бедра может находиться в состоянии подвывиха или даже полного анатомического вывиха. В таких случаях можно говорить о врожденном подвывихе и вывихе вышеуказанного сустава.

Симптоматика недуга

Дисплазия тазобедренных суставов у детей обнаруживается в перинатальный период.

Ограничение отведения бедра — это ключевой и, пожалуй, самый ранний признак наличия патологии у малютки. Указанную патологию сможет диагностировать только квалифицированный врач-педиатр или ортопед.

Если ребенок здоров, то отведение суставов будет полным. Асимметрия складок на бедрах малыша – второй признак недуга, на который необходимо обратить внимание. К явным проявлениям болезни также можно отнести симптом укорочения одной конечности малыша по отношению к другой.

При осмотре малыша также может выявляться симптом «щелчка», когда эпифиз бедра выскакивает из суставной впадины. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных должна диагностироваться ортопедом на ранних стадиях ее развития. При своевременной и квалифицированной терапии это заболевание проходит к 6-8 месяцам. У малышей, которые уже начали ходить, но не получали необходимой помощи, детская ТДС может проявляться следующим образом:

  • хромота на больную ногу;
  • «утиная» походка;
  • увеличение поясничного лордоза.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, ребенка обязательно нужно показать квалифицированному доктору.

Диагностика

На основании лишь вышеуказанных клинических проявлений, нельзя поставить точный диагноз. Для этого необходимо провести дополнительные методы исследования: рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Такие мероприятия позволяют выявить тяжесть дисплазии и определить признаки неправильно сформированного сустава.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз. Во многих цивилизованных странах мира вышеуказанные диагностические исследования являются обязательными для всех новорожденных и проводятся всем без исключения младенцам перед выпиской из роддома. В нашей же стране такие исследования пока не проводятся.

Как дифференцировать дисплазию тазобедренных суставов

На сегодня известно огромное количество болезней, которые могут проявляться аналогичными признаками, как и детская дисплазия:

  • английская болезнь (рахит);
  • травмы и переломы;
  • врожденная вирусная деформация шеек бедра;
  • патологический и паралитический вывих бедра после паралича;
  • артрогрипоз;
  • опухоли шейки бедра;
  • хондродистрофия;
  • остеомиелит;
  • физиологический и спастический гипертонус мышц бедра;
  • хондродисплазия и эпифизеолизы головки бедра различной этиологии;
  • деформация после болезни Пертеса;
  • эпифизарные остеодисплазии.

Прогноз

При своевременном диагностировании недуга и грамотном его лечении прогноз условно благоприятный.

Если лечение начато до трехмесячного возраста ребенка, в большинстве случаев удается достичь 100% выздоровления без проведения операции. В отсутствие терапии исход зависит от степени поражения органа. Довольно часто ТДС осложняется диспластическим коксартрозом.

Чаще всего первые признаки болезни проявляются на фоне снижения двигательной активности или в период гормонального дисбаланса во время вынашивания ребенка.

Молниеносное течение и быстрое прогрессирование болезни — характерные признаки коксартроза. Пациенты жалуются на дискомфорт, боли и ограниченность движений в суставе. На поздних стадиях развития болезни формируется порочная установка бедра. При диагностировании порочной установки бедра и наличии выраженного болевого синдрома медики производят эндопротезирование.

Методы устранения патологии

Для достижения максимальной терапевтической эффективности лечение должно производиться на ранних стадиях развития патологии. Для удержания конечностей в анатомическом положении используются разнообразные приспособления: отводящие шины Волкова, Виленского, стремена Павлика, подушки Фрейка, штанишки Бекера.

При лечении новорожденных малышей должны использоваться только мягкие эластические конструкции. Эффективность терапии во многом зависит от степени поражении органа, и, конечно же, возраста самого пациента. Для устранения вышеуказанной патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Читайте также:  Почему при бурсите тазобедренного сустава откладывать лечение нельзя

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • широкое пеленание;
  • амплипульстерапию;
  • использование специальных шин, подушек, стремян и штанишек;
  • грязетерапию;
  • гипербарическая оксигенацию;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • использование специальных гипсовых повязок;
  • акупунктуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • магнитно-лазерную терапию.

Хирургическое лечение

Операция производится при мало эффективности консервативной терапии. Используют следующие методы хирургического вмешательства:

  • остеотомию таза;
  • тенотомию;
  • эндоскопию суставов;
  • реконструкцию суставной впадины;
  • открытое вправление врожденного вывиха.

Следует помнить, что чем позже осуществляется хирургическое вмешательство, тем больше риск инвалидности и меньше вероятность полного выздоровления.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

С целью предупреждения развития патологии необходимо придерживаться некоторых правил:

  • регулярно посещать педиатра, ортопеда и невролога;
  • производить ультрасонографию суставов;
  • исключить тугое пеленание;
  • заниматься лечебной физкультурой.

В процессе произведения смены белья малышу необходимо выполнять короткие сеансы лечебной гимнастики. До и после физкультуры нужно выполнять легкий релаксирующий массаж.

В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс оздоровительных упражнений:

  • разведение ног в положении на животе;
  • отведение согнутых ног до поверхности стола;
  • вращение бедрами малыша с легким надавливанием на колени.
Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.