Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела — заболевание, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска и последующий разрыв фиброзного кольца. Для патологии характерны выраженные симптомы; грыжа может стать причиной разнообразных физиологических недугов вплоть до потери функциональности органов малого таза и паралича.

Болезнь может быть осложнением остеохондроза, следствием травмы, чрезмерных физических нагрузок. Терапия заболевания — комплексная и длительная (иногда пожизненная) система мер, успех которой во многом зависит от активного участия самого пациента.

Причины возникновения межпозвонковой поясничной грыжи

Боль в спине

Во избежание развития грыжи межпозвочного диска важно соблюдать правильный двигательный режим

Первичной причиной патологии является специфичная функциональность поясничного отдела спины: именно в этой зоне нагрузка на диски наиболее велика. Факторами влияния становятся как излишне пассивный образ жизни (сидячая работа, гиподинамия), так и чрезмерная активность.

Грыжи диска в поясничной области бывают первичными: в этом случае причиной выступает непосредственная травма позвоночника, ушиб, врождённая аномалия. Чаще развиваются вторичные грыжи, возникающие на фоне уже существующих заболеваний позвоночника и окружающих тканей.

В список причин входят:

  1. Остеохондроз.
  2. Микротравмы, возникающие в результате постоянных нагрузок на отделы позвоночника.
  3. Хронические очаги инфекции в организме.
  4. Метаболические и эндокринные патологии.
  5. Лишний вес, создающий постоянную повышенную нагрузку.
  6. Нарушение осанки, вызывающее искривление позвоночного столба.
  7. Нерациональное питание.
  8. Переохлаждение.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Возрастные дистрофические процессы в хрящевых и костных тканях.
  11. Врожденная слабость мышц спины.

Наличие поясничного остеохондроза остаётся основным предрасполагающим фактором. Дистрофические и дегенеративные процессы в позвоночнике не устраняются сами собой: если остеохондроз не лечить, он будет прогрессировать, затрагивая всё более глубокие структуры.

Данные статистики

В группу риска входят все, кто ежедневно проводит в сидячем положении более 2 часов (офисные работники, автолюбители). Недостаток двигательной активности приводит к дефициту питания дисков и прочих элементов поясничного отдела позвоночника: в этих структурах отсутствует кровеносная система, поэтому кислород и питательные вещества суставы и кости получают путём диффузии. Чем меньше человек двигается, тем слабее диффузионные процессы.

Признаки межпозвоночной грыжи различных отделов позвоночника нередко появляются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом (грузчиков, землекопов).

Средний возраст больных — 45–60 лет. Мужчины подвержены заболеванию в большей степени, чем женщины. В пожилом возрасте более 80% всего населения развитых стран испытывает боли в спине, связанные со смещением позвоночных дисков относительно своего нормального положения. Не всегда грыжа сопровождается разрывом фиброзного кольца: если болезнь обнаружена на начальной стадии, терапия более эффективна. Запущенные клинические ситуации часто приводят к инвалидности и требуют хирургического вмешательства.

Читайте также:  Возможные причины возникновения боли в правой лопатке

Симптомы

Для дебютной стадии характерна умеренная боль и сохранение подвижности в поясничном отделе позвоночника. На прогрессирующих этапах боль становится выраженной, часто невыносимой. Симптоматика усиливается после умеренных физических нагрузок или, наоборот, возникает после сна в определённом положении.

Существует 4 этапа формирования грыжи поясничного отдела:

  1. Пролапс — незначительное выпячивание диска.
  2. Протрузия — выход диска за анатомические пределы позвоночника.
  3. Экструзия — выход пульпозного ядра.
  4. Секвестрация — разрыв фиброзного кольца и повреждение продольной связки межпозвоночного диска.
Схема грыжи

В своем развитии грыжа проходит несколько этапов

Боль и другие симптомы не ограничиваются поясничным отделом. Наблюдается иррадиация в нижние конечности, при этом возникает слабость мышц и признаки нарушения чувствительности. Фиксируются также другие вегетативные расстройства — отсутствие потоотделения, чрезмерная сухость кожи, развитие отёков. В некоторых случаях снижается подвижность нижних конечностей и развивается атрофия мышц.

Отсутствие адекватной терапии способствует развитию корешкового синдрома — защемлению и натяжению нервного корешка спинного мозга. Это усиливает боль и иногда приводит к полной утрате чувствительности в области иннервации.

Последствия корешкового синдрома:

  • Ослабление мышц и неспособность к двигательной активности: больной не может приседать, подниматься по лестнице, прыгать.
  • Асимметрия фигуры, изменение походки, хромота.
  • Неспособность передвигаться на большие расстояния (на поздних стадиях больные не покидают квартиры, что существенно ограничивает их возможности).
  • Частичные параличи (парезы).

Дальнейшая компрессия (сдавливание) спинного мозга в поясничном отделе приводит к дисфункции органов малого таза и утрате контроля мочеиспускания и дефекации. У мужчин развивается эректильная дисфункция, у женщин возникают гинекологические проблемы (фригидность, отсутствие либидо). Самое тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи — полный паралич.

Диагностика и лечение

Схема грыжи

Вышедшее за пределы диска пульпозное ядро сдавливает нервные корешки

Выявление заболевания начинается с составления подробного анамнеза болезни на основании жалоб пациента и внешнего осмотра, позволяющего выявить показательные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Для оценки состояния пациента назначаются лабораторные и диагностические процедуры:

  • рентгенография (спондилография);
  • МРТ и КТ;
  • анализ крови.

Терапевтическое воздействие назначается на основании стадии болезни и текущего статуса больного.

Читайте также:  Частые причины боли в пояснице у женщин

Консервативное лечение

Врачи-вертебрологи (специалисты по заболеваниям позвоночника) отдают предпочтение консервативным методикам — если есть надежда на их эффективность. Грамотная курсовая терапия облегчает симптомы болезни в 70% клинических ситуаций. Средняя продолжительность консервативной терапии — 2-3 месяца.

На первом этапе купируется острая боль, восстанавливается кровообращение и метаболизм в позвоночных структурах. Медикаментозное воздействие — неотъемлемая часть лечения. Нередко боли при грыже требуют применения сильнодействующих средств, которые вводятся в виде инъекций. Назначаются также локальные и общие противовоспалительные лекарства, мази и средства, улучшающие питание позвоночника, миорелаксанты.

Физиотерапия применяется после устранения острой боли лекарственными средствами.

В современных профильных учреждениях с помощью грамотно составленного курса физиотерапии излечиваются даже самые тяжёлые варианты поясничной грыжи.

Наиболее действенные методики

  • фонофорез (ультразвук плюс лекарственное воздействие);
  • электрофорез;
  • терапия электродами;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • амплипульстерапия — лечение модулированными токами;
  • лечение лазером.

Назначаются также ЛФК, кинезитерапия (занятия на специальных тренажерах), профессиональный массаж спины, квалифицированная рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигания, акупунктура). На стадии восстановления показано лечение в санаториях, специализирующихся на болезнях позвоночника.

Радикальное лечение

Операции применяют в тех случаях, когда консервативные методы бессильны или производят слабый оздоровительный эффект. Хирургическое вмешательство на позвоночнике считается опасным, поскольку велика вероятность повреждения спинного мозга. Такие операции выполняются только квалифицированными хирургами, имеющими специальную подготовку.

Операция

Применение радикальных методов лечения целесообразно при неэффективности консервативной терапии

Золотой стандарт современного радикального лечения грыж — микродискэктомия. Это нейрохирургическая операция проводится под обязательным визуальным контролем операционного микроскопа. Вмешательство проводится через небольшой разрез: при этом окружающие диск ткани практически не травмируются, а риск повреждения спинного мозга сведен к минимуму.

Ещё одна разновидность вмешательства — эндоскопическое удаление грыжи. Размер разреза при такой операции ещё меньше, чем при микродискэктомии, но для проведения процедуры требуются особые навыки и наличие необходимого оборудования. Кроме того, не всякое расположение грыжи позволяет провести эндоскопическую хирургию.

Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.