Рубрика “Гемартроз”

Категория: Гемартроз

Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава.

Опорно-двигательная система человека представляет собой единый сложный механизм, обеспечивающий функцию перемещения тела в пространстве. Любое нарушение в работе суставного аппарата приводит к снижению качества жизни. Одним из таких нарушений является гемартроз. Он представляет собой кровоизлияние в полость сустава.

Колено

Травма — самая частая причина гемартроза

Причины

Как правило, причиной возникновения гемартроза служат:

  • ушибы;
  • повреждения элементов внутри сочленения костей;
  • вывихи;
  • переломы;
  • разрыв мениска или связок;
  • наследственные заболевания крови;
  • тромбоцитопатии;
  • недостаток витамина С.
Коллагеновый крем «Суставитин»

Натуральный коллагеновый крем «Суставитин»
с растительными компонентами для восстановления суставов

Диагностика и лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — это внутреннее излияние крови в колене, которое возникает вследствие ушиба, травмы или падения. Если проблему игнорировать или пытаться решить самостоятельно, можно получить серьезные негативные последствия. Лечением должен заниматься квалифицированный врач.

Виды и симптомы

Гемартроз, вызванный механическим повреждением сустава, называется травматическим и наблюдается также в раннем послеоперационном периоде, например, после замены сустава (протезирования).

Нетравматический гемартроз — следствие заболеваний, характеризуемых плохой свертываемостью крови или истончением стенок кровеносных сосудов (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, цинга и другие).

В такой ситуации малейшее повреждение сустава влечет за собой кровоизлияние. Кровь заполняет суставную сумку, а также полость, приводя к увеличению ее объема. Возникает боль, движения приобретают ограниченный характер, пациент ощущает тяжесть. Визуально в месте повреждения можно увидеть отек и гематому (синяк).

Гематома на ноге

Появление гематомы в области пораженного сустава позволяет судить о тяжелой степени гемартроза

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • гемартроз сустава пальца.

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику.

На начальной стадии гемартроза симптомов практически не наблюдается. При небольшом излиянии крови нет ни гематом, ни тянущей боли.

Единственные признаки: легкий дискомфорт при движении поврежденного сустава и трудности при опоре.

При большем излиянии — от 40 до 120 мл — боли усиливаются, сустав отекает, становится шарообразным, увеличивается в размерах, набухает. При пальпации определяются пружинящие, колебательные движения, характерные для большого скопления жидкости в замкнутой полости (флюктуация).

Если объем излившейся крови превышает 150 мл и кровотечение продолжается — заболевание переходит в третью стадию. Кожа покрывается гематомами, мягкие ткани отвердевают. Движение и опора на поврежденную конечность становятся невозможными. Если причиной такого состояния послужила травма, то больной будет предъявлять жалобы на острые ноющие боли и повышение температуры тела. Кроме этого, полость сустава может содержать осколки хрящей, части соединительно-тканных структур (в частности, связок), что может повлиять на состав скопившейся крови и привести к нагноению.

Диагностика

Схема локализации повреждения

При подозрении на кровоизлияние в сустав выполняется тщательная диагностика

Врач ставит диагноз на основании результатов визуального и пальпаторного осмотров, УЗИ (ультразвукового исследования) и КТ (компьютерной томографии). Для более полной диагностики рекомендуется проведение МРТ опорно-двигательной системы, так как гемартроз нередко сопровождается повреждением внутрисуставных составляющих.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени прогрессирования патологии.

На начальной стадии гемартроз никак себя не проявляет, поэтому больной редко обращается за помощью.

При остановке кровотечения, вызванного травматическим повреждением, небольшое количество крови со временем лизируется (исчезает), так и не вызвав волнения у пациента.

Но если кровоизлияние характеризуется второй и третьей стадией, а симптомы становятся ярко выраженными, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Прежде всего, больному суставу обеспечивается покой и фиксация в неподвижном положении (накладывается тугая повязка). Рекомендуется придавать возвышенное положение конечности, в течение нескольких дней не давать нагрузки и прикладывать лед. Для ускорения выздоровления врач может назначить физиотерапию: ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Срок восстановления зависит от причины гемартроза.

При сильных кровоизлияниях необходима пункция.

Пункцией сустава называют прокол полой медицинской иглой оболочек сустава для взятия пробы с целью диагностики и лечения.

Осуществляется эта лечебно-диагностическая процедура и для удаления из полости сустава крови.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Вводится толстая полая игла, с помощью которой врач аккуратно выкачивает скопившуюся кровь. Полость сустава промывается новокаином, что способствует снятию болей и восстановлению двигательной активности. Процедура может повторяться несколько раз, до полного удаления всего объема излившейся крови. После окончания пунктирования вводятся препараты, способствующие остановке кровотечения и ускорению свертываемости крови, а также противовоспалительные средства, содержащие гидрокортизон или кеналог. В конце процедуры на поврежденный сустав накладывается тугая повязка. Через 2–3 дня проводится повторный осмотр. При положительном результате больному назначается отдых с дальнейшим лечением и разработкой сустава, в противном случае пункция повторяется.

При рецидиве гемартроза специалист назначает более глубокое исследование для установления причины. В процессе восстановления двигательной функции сустава отколовшиеся при травме частички хряща могут повредить стенки сосудов и вызвать новое кровоизлияние. В этом случае пациент направляется на артроскопию — процедуру, позволяющую установить причины повреждений и устранить их. Как правило, артроскопия проводится в специализированных клиниках и приносит положительный результат.

Если причиной гемартроза стало врожденное наследственное заболевание — гемофилия, то лечение осуществляется путем внутривенного введения антигемофильного глобулина в комбинации с переливанием плазмы крови.

Осложнения


Артроскопия

Артроскопия — лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для визуализации содержимого полости сустава

Осложнения гемартроза выражаются в виде инфицирования с развитием гнойного артрита, сопровождающегося высокой температурой, деформацией кости и синовитом — воспалительным процессом со скоплением жидкости в полости сустава.

Опасность осложнений заключается в последующем появлении рубцовых спаек и выпадением нитей фибрина, которые отвечают за скорость свертывания крови.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Важно помнить: эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту и следования его рекомендациям.

Коллагеновый крем «Суставитин»

Натуральный коллагеновый крем «Суставитин»
с растительными компонентами для восстановления суставов

Коллагеновый крем «Суставитин»

Натуральный коллагеновый крем «Суставитин»
с растительными компонентами для восстановления суставов