Рубрика “Эпикондилит”

Категория: Эпикондилит

Эпикондилит — распространенная дегенеративно-воспалительная патология, развивающаяся в локтевом суставе. Обычно развитию заболевания способствует профессиональная деятельность: болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов (теннисистов, гольфистов), швей, пианистов, маляров и представителей тех профессий, кому приходится по роду занятий часто выполнять однообразные действия верхней конечностью.

Общая информация о заболевании

Для заболевания характерно развитие разрушительных процессов в местах прикрепления мышечной ткани и сухожилий к надмыщелкам плечевых костей. Врачи различают внешний эпикондилит («локоть теннисиста») и внутренний: механизмы развития патологий аналогичны, различна локализация воспалительного процесса. Поскольку большая часть населения — правши, эпикондилит чаще развивается на правой руке.

Основное проявление болезни — боли в локте при вращении конечности внутрь или наружу либо при попытке сжать пальцы в кулак. В покое болевые симптомы обычно отсутствуют, исключение составляет острый воспалительный период.

Внешний вид конечности не изменён – заметных отёков, гиперемии, припухлости нет. Пассивные движения рукой не затруднены. При пальпации можно обнаружить в тканях точку наивысшей болезненности — очаг воспаления.

Течение болезни обычно хроническое. Лечение проводит травматолог или ортопед. Применяются различные терапевтические процедуры – лекарственное лечение, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений, физкультура. Реже проводят хирургическое вмешательство.

Как правильно лечится эпикондилит локтевых суставов

От того, насколько быстро человек обратится за помощью к специалисту, зависит успешность лечения и выбранные методы. При первых же симптомах болезни стоит обратиться к врачу




Причины и симптомы болезни

Нередко заболевание развивается не само по себе, а является следствием других патологий сустава – например, деформирующего остеоартроза. Воспалительный механизм запускают травмы и постоянные нагрузки на сустав.

Факторы, повышающие вероятность возникновения эпикондилита:

  • Нарушения обменных процессов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Патологии периферического кровоснабжения;
  • Наличие остеохондроза позвоночника, системного артрита.

Наиболее характерные симптомы болезни:

  • Боль в локте, иногда иррадиирующая в другие части руки;
  • Невозможность удерживать в руке предметы и делать вращательные движения кистью;
  • Симптом Уэлша – отставание в скорости пораженной руки при одновременном вращении конечности;
  • Жжение в локтевой зоне.

Не всегда заболевание сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Иногда дистрофические процессы развиваются постепенно и не проявляются в виде характерных симптомов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с клинического осмотра пациента. Специалист определяет точку максимальной болезненности, предлагает пациенту провести двигательные тесты. Чтобы назначить адекватную терапию, важно исключить патологи со сходной симптоматикой — бурситы, тендиниты, остеоартрозы, артриты.

Иногда для установки диагноза требует провести инструментальную диагностику – рентгенографию, МРТ или УЗИ. Анализ крови и прочие лабораторные исследования при эпикондилите непоказательны.

Методы терапии

Лечение заболевания — комплексный процесс, включающий в себя различные методики воздействия. Даже если пациент ни испытывает выраженных болевых симптомов, дистрофические процессы в суставах нельзя оставлять без внимания – без лечения болезнь прогрессирует, негативно влияя на общую функциональность конечности.

Основные терапевтические задачи при эпикондилите:

  • Ликвидировать боль;
  • Минимизировать последствия дистрофии и атрофии тканей;
  • Восстановить амплитуду движений;
  • Стабилизировать кровообращение и обменные процессы в зоне поражения.

Лечение проводится амбулаторного или на дому.

Лекарственное лечение

Лекарства применяют при остром болевом синдроме. Купировать боли помогают мази для локального применения с анальгетиками и противовоспалительными веществами. Локоть обрабатывают Диклофенаком, Нурофеном, другими препаратами.

Реже в область максимальной болезненности делают уколы с Новокаином, Гидрокортизоном или Лидокаином. Инъекции довольно эффективны в плане снижения болевой симптоматики, но применять их часто – нецелесообразно без выяснения причин болезни и процедур, направленных на восстановление нормальной активности конечности.

Физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия

На начальном этапе терапии целесообразно ограничить двигательную активность пострадавшей руки. Для этого проводят иммобилизацию с помощью повязок, напульсников, ортезов или иных ортопедических приспособлений.

Для ослабления болей можно прикладывать к локтю пакет со льдом на 15 минут несколько раз в день. При остром воспалении рекомендуют постельный режим и использование ортопедического ортеза в ночное время.

Широко применяют процедуры физиотерапии:

  • Ударно-волновое воздействие;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Лазерную терапию;
  • Воздействие магнитными полями;
  • Амплипульстерапию;
  • Криотерапию;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию.

Физиолечение помогает снять воспаление, улучшить кровообращение, предупредить атрофию мышц. С этими же целями применяют иглоукалывание, прижигание и другие методы рефлексотерапии.

Лечебная физкультура назначается после основного курса лечения. Гимнастика помогает разработать пораженный сустав, восстановить двигательную активность, укрепить сухожилия и мышцы. Программа ЛФК составляется индивидуально. В первые несколько недель занятий исключаются упражнения на растяжения. На завершающей стадии физкультурного лечебного комплекса практикуют упражнения на супинацию и вращение с отягощениями.

Курс мануальной терапии назначают параллельно с ЛФК. Грамотный массаж предупреждает дальнейшую дистрофию тканей, стимулирует кровоток и питание поврежденных сухожилий и надмыщелков.

Видео. Лечение эпикондилита локтевого сустава народным методом

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев ставится вопрос о радикальном вмешательстве. Существует несколько видов оперативного вмешательства при эпикондилите, но суть их сводится к отделению мышц от костных надмыщелков, иссечению воспаленных и изменённых тканей и обратному прикреплению мышечных тканей.

Операция проводится либо открытым способом через полостной разрез, либо эндоскопическим. Во втором случае делается два небольших прокола, в который вводятся эндоскопические хирургические инструменты. Такая операция менее болезненна и имеет пониженный риск осложнений. Практикуется применение лазера — данный вид вмешательства ещё меньше травмирует ткани.

После вмешательства требуется длительное восстановительное лечение. Руку иммобилизируют ортезом на 2 недели. После этого назначают комплекс ЛФК. На начальном этапе двигательная активность минимальна. К упражнениям на мышечные и сухожильные растяжения приступают не раньше, чем через 2 месяца после операции. Спортсмены могут в полном объёме возвратиться к тренировкам лишь через полгода.

Профилактика и прогноз

Основной курс лечения длится 2-3 недели, но обязательно требуется несколько месяцев восстановительных процедур. Если терапия пройдена в полном объёме, прогноз заболевания — благоприятный. Амплитуда движений и сила мышц полностью восстанавливаются.

Главный принцип профилактики эпикондилита — оберегать сустав от чрезмерных нагрузок. Спортсменам рекомендуется обязательно проводить разминку конечностей перед тренировками. То же самое касается людей, занятых физическим трудом. При склонности к заболеванию следует носить фиксаторы и напульсники, предохраняющие сухожилия и мышцы от растяжений.