Заболевания суставов: учимся правильно общаться с врачом

В том случае, если вы имеете своего личного опытного врача, который  располагает неограниченным временем, и может посетить вас при первых признаках заболевания суставов; который назначит необходимые анализы и при необходимости обратится к помощи своих коллег или будет настаивать на вашей госпитализации в одну из лучших клиник мира —  то вы можете не читать статью дальше: ваши проблемы, насколько это возможно, решены.

Но если вам приходится ожидать у кабинета врача своей очереди, а у него всего пятнадцать минут на то, чтобы расспросить, осмотреть, назначить обследование и лечение и еще заполнить документы – тогда этот материал для вас.

Заболевания суставов являются одной из главных причин визита к врачу — терапевту в поликлинику, особенно в пожилом и старческом возрасте. Некоторые из жалоб  пациент связывает с травмой или переохлаждением, потому, что это может быть очевидным. В этом случае жалоба из общей превращается в детализированную: пациент сам связывает появление боли с провоцирующим фактором. В том случае, если этот фактор является скрытым, то врачу требуется значительно больше времени на установление точного диагноза и на начало лечения.

Поэтому цель этой статьи – научить человека, пришедшего в поликлинику с «суставной проблемой», правильно жаловаться на свое состояние, и сообщить врачу всю необходимую информацию о проблемах с суставами, которая обычно «добывается» врачом методами  расспроса и осмотра.

Какой специалист лечит суставы

Раздел внутренних болезней, изучающий все многочисленные заболевания суставов, называется артрологией, а специалист  именуется врачом – артрологом. Артрология – это терапевтическая дисциплина, хотя не исключена возможность оперативного лечения. Исторически так сложилось, что артрология является «дочкой» ревматологии, которая изучает патологию соединительной ткани, сердца и суставов.

Кроме артролога и ревматолога с поражениями суставов сталкиваются в своей клинической практике травматологи, инфекционисты, гематологи, специалисты по восстановительной медицине, неврологи.

Читайте также:  Как справиться с болью в плечевом суставе левой руки?

Но в государственном российском здравоохранении невозможно бесплатно попасть на прием сразу к «узкому специалисту», минуя врача – терапевта. Участковый терапевт служит «фильтром», и этот «фильтр» нужно убедить, что ваш рассказ достоин того, чтобы вас посмотрел специалист – артролог, который чаще всего является ревматологом, и консультирует отдельно: или в ревматологическом центре, или в кардиологическом диспансере.

Это вовсе не значит, что участковый терапевт не умеет лечить заболевания суставов, а значит, что вы должны представить логически связный рассказ о ваших жалобах и их взаимосвязи с различными факторами.

Жалобы при заболеваниях суставов

К основным жалобам относятся:

  • боль в суставе и окружающих тканях;
  • нарушение функции, которое заключается в ограничении объема движения, или увеличение времени на его совершение;
  • нарушение конфигурации сустава (деформация или отек).

Небольшой пример: мужчина жалуется, что у него болят колени, и он стал медленно спускаться по ступенькам, выходя из трамвая на улицу. Вроде можно сразу заподозрить нарушение функции, но при более тщательном расспросе выясняется, что объем полностью сохранен, но движение выполняется медленно из – за боли, которая усиливается при быстрых движениях. Так из двух жалоб осталась одна.

На что нужно обратить внимание и рассказать врачу:

  • связь жалоб со временем суток;
  • связь с изменением погоды и атмосферного давления;
  • внешний вид сустава (покраснение, припухлость, чувство жара);
  • наличие общей реакции организма (слабость, вялость, повышение температуры, проливные поты);
  • связь усиления болей с приемом пищи и погрешностями в диете;
  • обратить внимание на симметричный характер поражения, если он есть;
  • обратить внимание на отношение боли к нагрузке и отдыху: когда обостряется;
  • какова реакция больного сустава на тепло (принятие душа) и на холод.
  • предшествовало ли суставным жалобам какое-либо заболевание или травма, укус клеща;
  • имеет ли место наследственный характер поражения суставов;
  • какие лекарственные средства принимались, что помогло и что оказалось неэффективным;
  • имеется ли связь суставной патологии с профессиональной и производственной деятельностью пациента.
Читайте также:  Причины возникновения и особенности лечения боли в коленном суставе

Все многообразие, приведенное выше, далеко неполное. Так, например, после укуса клеща спустя несколько лет может развиться поражение суставов при клещевом боррелиозе.

После визита в салон татуировок можно заразиться вирусным гепатитов В, а при безжелтушной форме единственным симптомом этой инфекции могут быть упорные боли в суставах.

Иногда при употреблении одного стакана сырого молока можно заразиться бруцеллезом, с тяжелыми последствиями для суставов.

При гемофилии и снижении свертываемости крови внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз) может привести к безболезненному анкилозу, или прекращению движений в суставе.

Основные группы поражения суставов

Все заболевания суставов подразделяют на две обширные группы, во многом противоположные по симптомам:

  • Артриты. Это группа воспалительных поражений суставов. Характерны краснота, припухлость, жар, болезненность, нарушение функции. Покой облегчает состояние, холод облегчает боль;
  • Артрозы. Это группа, в которой воспаление изначально отсутствует, а поражение суставов происходит из – за их нарушения питания (дистрофии) и последующего разрушения хрящей (дегенерации). Характерна деформация на поздних стадиях, после покоя нужно «расходиться», признаков воспаления не отмечается, зато слышно похрустывание и щелчки при нагрузке. Улучшает состояние прогрев.

Опросник для дифференциальной диагностики артрита и артроза

Конечно, речь не идет о постановке точного диагноза: этим должен заниматься врач, выполняться анализы и некоторые другие виды исследования. Но составить первичное верное понятие о характере заболевания может каждый пациент. Кроме того, удастся говорить с врачом на одном языке и лучше понимать его вопросы, а это важно:

  • Есть в области сустава покраснение и опухлость? Нет = артроз, да=артрит;
  • Присутствует ли у вас утренняя скованность, и как долго она длится?
    • Да, менее 15 минут, потом – становится легче = артроз;
    • Да, около получаса – может быть как артроз, так и артрит;
    • Около 30 минут и более = артрит;
    • Отсутствие скованности: может быть как артрит, так и артроз.
  • Существует ли секундное препятствие перед началом движения, а, пересилив себя можно начать двигаться? Есть = артроз. Нет = артрит;
  • Ощущение боли во времени:
    • Боль постоянная? ( ночью, в покое и при нагрузке) = артрит; периодическая = артроз.
  • Есть ли усиление боли при длительной нагрузке? Да = артроз, нет = артрит;
  • Как изменяется боль при воздействии температуры? Холод помогает = артрит; тепло помогает = артроз;
  • Есть ли подъем температуры, связанный с усилением суставных болей? Да = артрит.
  • После острого болевого процесса в фазу затихания почувствовали ли вы себя полностью здоровыми? Ушли ли все признаки болезни? Да = ревматизм, подагра; нет = ревматоидный артрит, остеоартроз.
Читайте также:  Когда выполняется МРТ коленного сустава

Предыстория заболевания

  • Ангина – то возможно развитие острой ревматической лихорадки и артрита.
  • Травмы – то «холодного», невоспалительного посттравматического процесса.
  • Понос или иные проблемы с кишечником за 10-20 дней до проблем с суставами, то возможно возникновение реактивного вирусного артрита.
  • Воспалительное поражение глаз, мочеполовая инфекция – то возможен реактивный хламидийный артрит.
  • Обильная, вкусная пища (мясо, рыба, икра, субпродукты, вино) — то возможно проявление кристаллического артрита (подагры).
  • Высыпание на коже в виде чешуйчатого лишая (псориаза) — возможен псориатический артрит.

Для оценки временного промежутка важен срок существования жалоб: процесс, возникший в течение ближайших 3 месяцев, считается острым, в течение 6 месяцев – подострым, и свыше 9 месяцев – хроническим.

Особенные локализации болезненности

  • Изолированный артрит коленного сустава подозрителен на туберкулез;
  • Изолированный артрит 1 плюсне-фалангового сустав (основания большого пальца ноги) характерен для подагры;
  • Изолированный артрит крестцово-подвздошных суставов характерен для болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита).

Заключение

Мы перечислили далеко не все особенности поражений суставов: не учли характер поражения мелких суставов кисти при ревматоидном артрите, наличие деформации и узелков Бушара и Гебердена и многое другое. Подробностями пусть занимются специалисты. Самое главное, что если после прочтения данного материала пациент сможет  дать врачу более полную информацию о характере поражения суставов, то наша задача выполнена. Желаем здоровья!

Рекомендованное видео доктора Евдокименко

Талантливый врач ревматолог-артролог Евдокименко популярно рассказывает об артрозе, артрите и современном питании. Очень полезная информация. Вы узнаете какие супы мясо можно есть и почему, узнаете список запрещенных продуктов, которые могут спровоцировать или усугубить болезни суставов.

Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.