Основные причины боли в голеностопном суставе и методы лечения

Беспокоит голеностопный сустав? Этот участок тела в течение дня испытывает огромнейшую нагрузку. Помимо этого, он отвечает за походку и плавность движения при ходьбе и беге, что так же повышает нагрузку. Все это является только предпосылкой для возможных повреждений.

Коллагеновый крем «Суставитин»

Коллагеновый крем «Суставитин» — это сочетание коллагена с натуральными растительными препаратами. Инновационное средство широкого спектра для восстановления суставов — ваша свобода движений! Узнайте об особенностях этого препарата

Согласно статистическим данным, повреждения, при которых болит голеностоп, являются одними из самых распространенных. Причин, по которым может возникать боль в голеностопном суставе несколько.

Травмы

Если исходить из статистики, то можно говорить, что повреждения голеностопного сустава встречаются чаще других. Примерно четверть всех обращений в травмпункт так или иначе связана с этим участком тела. Только специалист может определить поврежденные части.

Все травмы можно разделить на несколько групп.

  1. Чаще всего встречается разрыв связок различной тяжести.
  2. На втором месте стоят переломы кости.
  3. Далее идут вывихи и подвывихи.
  4. Четвертое место занимает повреждения сухожилия.
  5. И реже всего наблюдаются проблемы мышцы, так как они здесь немногочисленны.

Разрыв связок

Многие ошибочно называют такие повреждения растяжением. Визуальное сходство объясняется патологическим увеличением диапазона движения. Чем существеннее разрыв, тем больше диапазон. При этом кости и сухожилия страдают редко.

Разрыв ахиллова (пяточного) сухожилия

Особенно сложной причиной травмирования, при которой болит голеностопного сустава признается повреждение ахиллова сухожилия.

stopa

Причиной боли в голеностопном суставе может быть разрыв сухожилия

Спровоцировать травму могут:

  • непосредственный удар по напряженному сухожилию;
  • непрямое воздействие: очень быстрое сокращение мышц голени в тот момент, когда нога полностью распрямлена, при резкой смене положения стопы, а также в момент приземления, когда носок ноги находится в напряжении;
  • ранение, приводящее к принудительному разрыву сухожилия.

Диагностика разрыва ахиллова (пяточного) сухожилия

Диагностика проводится посредством опроса пострадавшего и осмотра поврежденной стопы.

diagnostika-stopy

Медицинский осмотр поможет выяснить почему болит голеностопный сустав

Поскольку патология достаточно серьезная, выполняется несколько тестов, подтверждающих либо опровергающих наличие травмы.

  1. «Сжатие голени». При отсутствии повреждения после сжатия мышц голени ладонью стопа автоматически напрягается.
  2. Игольчатый тест. Стерильная иголка вводится в месте перехода апоневроза в сухожилие. Затем травматолог рукой приводит стопу в движение, оценивает угол отклонения иглы и делает выводы.
  3. Сгибание в коленях (тест Matles). Человека укладывают на живот и сгибают его ноги. Стопы при этом оказываются обращенными к потолку. При травме носок пострадавшей ноги будет направлен к полу сильнее, чем у здоровой конечности.
  4. Тестирование с использованием сфигмоманометра (тест Copela). На голень ноги одевается манжетка прибора. Затем она накачивается до показания в 100 мм рт. ст. После этого врач шевелит стопой пациента, и если показатели растут (цифры должны подняться до 140 мм рт. ст), то целостность сухожилия не нарушена.

Для постановки диагноза достаточно двух тестов: если результаты окажутся положительными, то диагноз подтвержден.

Причины

Close up suffering male pain in ankle isolated white background.

Главная причина – чрезмерная физическая нагрузка. Это может произойти как при занятиях спортом, так и при самом простом спотыкании. Пациенты травматолога часто акцентируют внимание на том, что подвернули ногу. Но в повседневности встречаются случаи обыкновенной перегрузки сустава движениями или статической нагрузкой.

Симптомы

Для всех категорий разрыва связок есть общие симптомы:

  • отечность;
  • кровоподтек;
  • затрудненная ходьба;
  • плохая устойчивость;
  • боль при нажимании на поврежденный участок.
Читайте также:  Что делать, если хрустят кости и суставы

Частичный или полный разрыв связок увеличивает диапазон движения ступни, но только в одном направлении. Иными словами, если замечается высокая разгибаемость, то диапазон сгибания меньше и будет причинять больше боли.

При легком разрыве связок, обусловленном отрывом всего лишь некоторых тканей, кровоподтек может быть незначительным или вовсе отсутствовать.

Лечение

До посещения травматолога нужно сделать несколько простых действий.

  1. Зафиксировать голеностопный сустав.
  2. Приложить холод на 30-40 минут. Повторить прикладывание через такой же промежуток времени.
  3. Поднять ногу выше уровня тела, подложив валик или подушки.
  4. Принять противовоспалительные препараты, такие как Анальгин, Парацетамол, Нимесулид или любые препараты, содержащие диклофенак.
  5. Нанести обезболивающие мази, которые не обладают согревающим воздействием.

Даже самый незначительный разрыв связок требует грамотного лечения. А чтобы его обеспечить – нужен как минимум осмотр у врача. При правильном подходе выздоровление длится от одной недели до трех месяцев.

Во время лечения назначаются анализы и специальные обследования.

Рентген

Рентген практически бесполезен. Он дает представление в основном о расположении кости. Однако любые повреждения дают о себе знать, и на снимках будет видно изменение расположения. Даже если пострадали мышцы, сухожилия или связки. Но определить что и где повреждено рентген неспособен. Именно поэтому назначают такие обследования, как:

  • УЗИ;
  • КТ голеностопного сустава (компьютерная томография);
  • МРТ голеностопного сустава (магнитно-резонансная томография).
УЗИ

Основная задача исследования — обнаружить скопления жидкости и места разрыва связок. Назначается при среднем и полном разрыве, так как при незначительных повреждениях. Поврежденный участок плохо просматривается.

МРТ

МРТ голеностопного сустава считается одним из лучших способов определения пораженных участков. Он одинаково эффективен как при травмах, так и при всевозможных заболеваниях. МРТ голеностопного сустава способна дать четкое описание картины. Это самый безопасный способ исследования, так как отсутствует облучение. Стоит отметить, что мрт голеностопного сустава является дорогостоящей процедурой, по сравнению с другими методами. В ряде случаев доктор назначает именно такое обследование, опираясь на особенности организма пациента.

КТ

КТ голеностопного сустава имеет такую же точность, но существенным недостатком является использование рентгеновских лучей. Это более дешевый способ обследования. Компьютерная томография голеностопного сустава дает полную объемную картину участка. Нужно отметить тот факт, что за время процедуры количество поглощенного телом облучения примерно такое же, как создает рентген при одном снимке. Кт голеностопного сустава является таким же эффективным способом обследования, четко вырисовывая картину происходящего.

Вывихи и подвывихи

Причины ничем не отличаются от разрыва связок. Как правило, вывих или подвывих наблюдается после подворачивания ноги. Между собой они отличаются глубиной смещения кости, сопровождаются разрывами связок. При вывихах встречается полный разрыв связок. Обе патологии влекут за собой проблемы сухожилия и растяжения мышцы.

Симптомы так же имеют много общего с разрывом связок, но движение стопы сильно ограничено и приносит огромную боль.

До момента посещения травматолога главной задачей является надежная фиксация. Голеностопный сустав должен находится в покое. Нелишним будет прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Визит к врачу является неотлагательным, поэтому лучше вызвать скорую.

Лечение длится примерно до трех месяцев, но после этого следует реабилитационный период.

В диагностировании используется рентген, КТ или МРТ голеностопного сустава.

Переломы

Падения, удары и прыжки могут стать причиной переломов. Перелом намного опаснее предыдущих травм, так как осколки кости могут повредить мышцы и сухожилия. Главными задачами является скорейший осмотр и оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Голеностопный сустав восстанавливается очень долго. В некоторых случаях лечение может затянуться на полгода, а то и больше.

Более опасным является открытый перелом. Хуже всего обстоят дела с лечением таранной кости. Ее перелом часто встречается при падении с высоты. А долгое восстановление вызвано плохим кровоснабжением кости.

Читайте также:  Как справиться с болью в плечевом суставе левой руки?

Первая помощь

Как и для любого другого перелома существует ряд необходимых действий при оказании первой медицинской помощи.

  1. Уложить пострадавшего.
  2. Надежно зафиксировать ногу. Нельзя вправлять кости при открытом переломе.
  3. Если замечено сильное кровотечение, то нужно наложить тугую повязку выше места поражения. Допускается легкий подъем ноги.
  4. Провести дезинфекцию ран с помощью спирта и других подручных материалов.
  5. Дать пострадавшему обезболивающее и приложить холод к месту перелома.
  6. Использовать мази до прибытия врача запрещается.

Перелом лодыжки

Достаточно распространенный тип повреждения, при котором возникают боли в голеностопном суставе.

 

Перелом лодыжки имеет следующие разновидности:

  • комбинированный тип: повреждению может предшествовать воздействие, сконцентрированное в районе щиколотки;
  • пронационно-абдукционный перелом: травме могут сопутствовать разрывы связок и формирование подвывиха, а причиной служит физиологически неестественный разворот стопы при ходьбе или беге;
  • ротационный перелом: причина — принудительный поворот стопы наружу;
  • супинационно-аддукционный перелом: повреждение может быть получено в результате сильного поворота стопы внутрь;
  • изолированный сгибательный/разгибательный перелом: причиной может стать сильное механическое воздействие на лодыжку.

Диагностирование перелома лодыжки

Диагностические мероприятия предусматривают:

  • первичный осмотр;
  • опрос с целью выяснения вида боли в голеностопе и характера травмы;
  • пальпации (прощупывания) поврежденной области;
  • рентгенографию.
Перелом лодыжки без смещения

Перелом лодыжки без смещения

При этом последний метод диагностики является обязательным для подтверждения первичного диагноза. Снимок конечности выполняется в нескольких проекциях, что позволяет определить разновидность перелома, степень смещения осколков костей и т. д.

В тех случаях, когда рентгеновских снимков для уточнения причин боли в голеностопе оказывается недостаточно, дополнительно назначается КТ или МРТ области поврежденного сустава.

Перелом пяточной кости

Очередной причиной боли в голеностопе может стать перелом пяточной кости, вызванный, например, прыжком с высоты.

Повреждение сопровождается достаточно яркой симптоматикой:

  • травмированная пятка болезненна при пальпации;
  • формируется гематома поврежденной области;
  • пятка увеличивается в размере;
  • отсутствует возможность опоры на поврежденную кость;
  • подвижность в области голеностопа резко ограничена.

Диагностика перелома пяточной кости

При боли в голеностопном суставе, обусловленном переломом пяточной кости, диагностика предполагает визуальный осмотр и рентгенографию. Снимки позволяют определить разновидность перелома и его характеристики.

Особое внимание при просмотре рентгеновских снимков уделяется углу Белера. Именно его показатели травматологи и принимают за отправную точку при постановке точного диагноза. В норме его величина находится в диапазоне от 20 до 40°. При переломе он уменьшается, приобретая в некоторых случаях отрицательные значения.

Обследования

Для определения перелома достаточно провести рентген. В большинстве случаев дополнительные обследования не назначаются. Но если рентген не может отобразить перелом корректно, тогда назначается мрт или кт голеностопного сустава. Необходимости проводить УЗИ нет.

Лечение

При благоприятном течении восстановления, пациент выписывается через шесть недель с момента поступления. После этого следует обязательно проводить реабилитационные меры и избегать нагрузки на ногу еще год.

Болезни

Заболевания голеностопного сустава встречаются не реже, чем любых других частей тела. Причиной тому служит высокая нагрузка. Трудность заключается в том, что заболевания очень сложно выявить. Как правило, имеет место ревматизм, артрит или артроз любой формы. Намного реже встречаются заболевания сухожилия.

Лечением заболеваний занимается ревматолог, терапевт и травматолог. В некоторых случаях назначается дополнительное наблюдение у невропатолога.

Почему заболевания трудно диагностировать? Причина кроется в схожем характере с травмами. Наблюдаются практически идентичные симптомы:

  • отечность;
  • покраснение и даже кровоизлияния;
  • снижение подвижности;
  • боль при движении и нажатии;
  • местное повышение температуры;
  • неустойчивость.

Симптомы могут как удерживаться, так и быть временными. Например, боль и отечность могут появляться при нагрузке или после нее. Движение по ступенькам или просто подъем может сопровождаться болью, а во время покоя она полностью проходит. В другом случае боль проходит при легкой нагрузке. Так или иначе, а с визитом к врачу лучше не затягивать. Если голеностопный сустав будет поврежден изнутри, то даже самый опытный специалист не поможет избежать последствий.

Читайте также:  Почему возникает боль в пятке с внутренней стороны

Диагностирование

Во время визита к травматологу, а к нему обращаются в большинстве случаев, нужно четко описать свои симптомы. Нельзя недоговаривать о продолжительности болевых ощущений и травмах в прошлом. Назначив стандартное обследование, травматолог может и не заметить признаков заболеваний сухожилия или мышцы. Это затянет лечение. Стоит отметить, что опытный травматолог достаточно быстро определит характер повреждения и направит к нужному врачу.

Для диагностирования заболеваний применяются следующие методы:

  • осмотр;
  • изучение истории болезней пациента;
  • стандартный набор анализов;
  • рентген;
  • КТ, МРТ, УЗИ.

Рентген в большинстве случаев малоэффективен и обладает ограниченной информацией. Полностью раскрывает картину томография. Однако рентген способен выявить незначительные отклонения и исключить травматическую природу.

Лечение

В отличие от травм, чаще преобладает общее лечение, а не местное. В зависимости от ситуации и заболевания назначаются соответствующие медицинские препараты. Очень важно полностью следовать указаниям лечащего врача, в противном случае болезнь будет прогрессировать.

Главной задачей является снятие воспаления и улучшение обмена веществ. По своему характеру заболевания делятся на два типа.

  • Первый тип — инфекционный. В этом случае вредоносные микроорганизмы получили свое распространение вне очага определенного заболевания. Суставы и сухожилия очень уязвимы для проникновения.
  • Второй тип — вследствие перенесенных ранее травм. Например, если был перелом, то через несколько лет может появиться артрит или артроз.

Лечение продолжается длительный промежуток времени. Во многих случаях курсы приемов препаратов назначаются через определенный промежуток времени. Это делается и с целью лечения, и с целью профилактики — все зависит от тяжести заболевания.

Основной проблемой является откладывание лечения.

Слишком многие пациенты обращаются к врачу уже на поздних этапах развития заболевания, списывая симптомы на нагрузку, переутомления и растяжение мышц.

Воспаление голеностопного сустава при артрозе

Артроз голеностопного сустава — дегенеративный процесс, завершающийся при отсутствии адекватного лечения полной деформацией.

Артроз голеностопного сустава

При артрозе стартовые боли в голеностопном суставе  обусловлены трением суставных поверхностей

Для заболевания типичны следующие симптомы:

  • боль в суставе (в том числе при ходьбе);
  • отечность в утренние часы;
  • хруст в суставе при движении;
  • деформация сустава;
  • ограничение подвижности.

Но при ходьбе, при первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки и боль значительно уменьшается или полностью исчезает.

Диагностика артроза голеностопа

Артроз диагностируется во время визуального осмотра, сбора анамнеза, а также при оценке рентгеновского снимка.

Лечение заболеваний области голеностопа

Наиболее часто диагностируются такие травмы голеностопа, как перелом лодыжки, пяточной и таранной кости. Основной метод лечения — хирургическое вмешательство.

Видео: начало выздоровления после травмы голеностопного сустава

На практике широко используются методы остеосинтеза, который представляет собой соединение всех осколков сломанной кости при помощи специальных приспособлений (пластин или спиц).

bandazh-goleni

Бандаж фиксирует ногу при ходьбе и снижает боль в голеностопном суставе

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения применяются в случаях без осложнений и предусматривают наложение гипсовой повязки и использование препаратов для обезболивания. Вывихи голеностопа в своем большинстве лечатся консервативно (исключение — подтаранный вывих стопы). Врач выполняет процедуру закрытого вправления, но при подтаранном вывихе требуется проведение оперативного лечения.

Самая распространенная травма области голеностопа — разрыв ахиллова сухожилия — лечится исключительно оперативным путем.

Терапия артроза и воспалительных заболеваний голеностопного сустава заключается в устранении болевого синдрома и восстановлении двигательной функции сустава. Специалист назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также в лечении используются хондропротекторы.

На стадии деформации сустава артроз консервативному лечению уже не поддается. В этом случае назначается операция эндопротезирования, и пораженный сустав заменяется имплантом.

Реабилитация

Реабилитационный период может занимать от 1 до 5 месяцев и зависит от сложности травмы. Для полного восстановления функций назначается физиотерапия, например, фонофорез и электрофорез. Большую пользу приносят сеансы массажа и занятия ЛФК.

Как укрепить голеностопный сустав

Была ли полезна эта статья?

Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.