С чего начинается бурсит плечевого сустава

Патологические процессы в плечевом суставе возникают как от чрезмерных нагрузок на конечность, так и при недостатке движения. В суставную полость могут также проникать инфекционные агенты, вызывая воспаление и провоцируя дегенеративные процессы. Довольно часто в болезненные процессы вовлекается не только хрящевая ткань, но и сухожилия, мышцы, а также суставные оболочки.
Анатомия плечевого сустава, особенности и функции

[ File # csp7475722, License # 2796620 ]Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Can Stock Photo Inc. / Eraxion
Для плечевого сустава характерна большая амплитуда движений. С одной стороны, именно это обстоятельство позволило превратиться руке человека в орган труда в процессе эволюции, с другой – высокая подвижность косвенно влияет на предрасположенность плечевого пояса к различным травмам и воспалениям. Повреждение и воспаление синовиальных оболочек плечевого сустава именуется бурситом.
Общие сведения о бурсите плечевого сустава
Бурсит плеча – распространенная и весьма серьёзная патология. Это наиболее часто диагностируемая разновидность бурсита. Суставная сумка плечевого сочленения имеет множество карманов и анатомических изгибов, что повышает вероятность развития болезненных процессов.
Основные разновидности бурсита плечевого сустава:
- инфекционный;
- травматический;
- аутоиммунный.
В первом случае причиной заболевания выступают патогенные микроорганизмы. Во втором – повреждения вследствие ударов, вывихов, ушибов, микротравм. Аутоиммунное воспаление развивается, когда собственные клетки иммунной системы начинают атаковать здоровые ткани сустава.
Причины патологии
Бурсит плеча или локтя – профессиональные заболевания теннисистов, легкоатлетов, пловцов, представителей силовых видов спорта. Чрезмерные нагрузки и регулярные микротравмы вызывают износ суставной сумки и её воспаление. Аналогичные процессы в плечевом сочленении возникают у людей, занятых однообразным физическим трудом – грузчиков, рабочих на конвейере.
Факторы, повышающие вероятность бурсита:
- хронические инфекционные очаги в организме;
- травмы, удары, открытые раны, ссадины плеча;
- острые инфекционные заболевания;
- наличие артрита;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- подагра и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов.
Отдельно стоит выделить такую разновидность болезни как известковый бурсит, при котором в суставе начинают в избыточном количестве откладываться соли кальция. Заболевание возникает в результате метаболических аномалий, с трудом поддаётся лечению и постепенно приводит к уменьшению подвижности сустава.
Симптомы
Плечевой бурсит начинается с отёка и припухлости, особенно если недуг имеет травматическую природу. Отёк возникает через несколько дней после получения повреждения. В дебюте заболевания выраженной болевой симптоматики не наблюдается, но воспалительные процессы уже развиваются в синовиальной сумке.
В полости начинает вырабатываться излишнее количество жидкости – экссудата, заполняющего суставную сумку. Застой и избыточное давление этой жидкости и приводят к возникновению болевых симптомов. Кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.
Если воспаление имеет инфекционную природу, наблюдаются признаки общей интоксикации организма:
- тошнота;
- снижение работоспособности;
- слабость;
- головная боль;
- повышение температуры.
По характеру экссудата различают: серозный, геморрагический (с преобладанием крови), гнойный бурсит. Самый опасный вариант – с образованием гноя. Воспаление и инфекция могут захватить близлежащие ткани и вызвать тендинит (воспаление сухожилий), остеоартроз, реактивный гнойный артрит.
Главные признаки прогрессирующего бурсита – боль и ограничение амплитуды движений. Болевые симптомы усиливаются в ночное время. По характеру боли ноющие либо острые. Анальгетики устраняет симптоматику ненадолго, поскольку воспаление продолжает развиваться.
Хронический бурсит отличается сглаженной симптоматикой. Периодически возникают обострения, но в период ремиссий больного беспокоит лишь лёгкий дискомфорт в плечевом суставе. Спровоцировать рецидив может любая микротравма, переохлаждение, снижение иммунного статуса вследствие простуды или усталости.
Наиболее опасные осложнения:
- мышечные контрактуры, при которых больному не удаётся поднять руку или выполнять вращательные движения;
- возникновение аномальных спаек в структурах сустава;
- бактериальное заражение крови (сепсис).
Стремительно прогрессирующий гнойный бурсит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
Диагностика
Выявление заболевания начинается с первичного осмотра пациента, пальпации пораженной области, тестов на оценку изменений в амплитуде движения руки.
Назначаются следующие аппаратные и лабораторные процедуры:
- рентгенография (в том числе – с применением контрастного вещества);
- УЗИ;
- МРТ;
- пункция суставной полости и забор синовиальной жидкости на анализ;
- лабораторное исследование крови.
При гнойном бурсите иногда проводят бактериальный посев экссудата для выявления возбудителя заболевания.
Терапия
Лечение бурсита – длительный и поэтапный процесс. При недостаточном или неадекватном лечении возможен переход воспаления в хроническую форму. Легче всего поддаётся терапии серозная форма заболевания.
Врачи предупреждают больных об опасности самостоятельного лечения любых форм бурсита, особенно гнойных и геморрагических. Воспаление бактериальной этиологии в домашних условиях устранить практически невозможно. Единственное, чего можно добиться – это снижения болевой симптоматики, но сама инфекция при этом никуда не исчезает, а продолжает распространяться по сложным структурам плечевого сустава.
На первом этапе лечение имеет следующие цели:
- купирование острых болей;
- устранение воспаления;
- восстановление обменных процессов;
- устранение спазматических явлений в мышцах;
- обеспечение неподвижности плечевого сустава.
Сустав обязательно фиксируется повязкой или бандажом. Боль и воспаление убирают противовоспалительными средствами и ненаркотическими анестетиками. Предпочтительно использование таких лекарств в виде мазей для местного применения. Реже используют инъекции кортикостероидов непосредственно в синовиальную сумку.
Бурсит инфекционной природы требует курсовой терапии антибиотиками. При остром воспалении назначают препараты широкого спектра действия: после выявления возбудителей болезни лечение корректируется.
В тяжелых случаях проводят малоинвазивное оперативное вмешательство. Из синовиальной полости отсасывают экссудат, а саму полость промывают антибактериальными и антисептическими растворами. Операция проводится под общим обезболиванием. Дренаж проводится до тех пор, пока воспаление не спадет. Хронический бурсит, который не поддаётся консервативной терапии, лечат ещё боле радикально – бурса иссекается частично или полностью.
Физиотерапевтические методики используются параллельно с лекарственной терапией и на стадии восстановления. Применяют электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультразвуком, аппликации из парафина, озокерита.
На этапе реабилитации и при хронических формах практикуют лечебный массаж, другие виды мануальной терапии, иглоукалывание. Грамотные манипуляции массажиста восстанавливают кровообращение, нормализуют метаболизм.
Я раньше думала, что бурсит только на коленях и локтях бывает. Поэтому, когда у мужа стало болеть плечо, подумала, что это невралгия. Через два дня оно надулось и он пошел к врачу. С аптеки принес целый пакет лекарств. Втирали мази, пили таблетки… Без толку. За два месяца хоть бы маленько ситуация изменилась. Коллега посоветовала пить флекс про. Говорит, у ее свекра тоже бурсит был, только на колене. Ему помогло. Мой муж пьет эти таблетки вторую неделю, говорит, что болит не так сильно. Посмотрим, как дальше дела пойдут.