Рубрика “Бурсит”

Категория: Бурсит

Что такое бурсит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бурсит коленного сустава — воспаление синовиальной сумки, имеет достаточно характерные признаки. При всех разновидностях бурсита суставу необходим покой.

Почему при бурсите тазобедренного сустава откладывать лечение нельзя

Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникнуть в результате травм, возрастных дегенеративных патологий, воспалительных заболеваний….

Симптомы и методы лечения пяточного бурсита

Боли в пятках могут быть обусловлены разными заболеваниями — остеоартрозом, артритом, травмами, постоянными нагрузками на стопу,…

С чего начинается бурсит плечевого сустава

Патологические процессы в плечевом суставе возникают как от чрезмерных нагрузок на конечность, так и при…

Чем опасен бурсит большого пальца стопы

Стопа человека подвергается ежедневным нагрузкам при ходьбе и физической активности. Неудивительно, что у многих людей…

Бурсит — воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава. Имеет острое либо хроническое течение и чаще всего возникает в плечевых, локтевых и бедренных сочленениях. Является печальным результатом травм, инфекционных поражений, чрезмерных нагрузок на конечность.

Общая информация

Воспалительные процессы возникают в бурсе — синовиальной сумке, в которую заключены суставы. Бурса — небольшая полость, выстланная слизистой оболочкой и заполненная специальной жидкостью. Анатомическая роль этой структуры — изоляция всех компонентов сустава и обеспечение нормального скольжения суставных поверхностей, уменьшение трения между тканями за счет содержащейся жидкости.

При патологических процессах в синовиальной сумке количество жидкости в полости увеличивается, что приводит к повышению давления внутри сустава и вызывает боль. Возникает отёк, покраснение, повышается локальная температура.

Крупные суставы окружены несколькими синовиальными оболочками. Чем выше нагрузки на сустав, тем больше вероятность развития воспалительных процессов. Бурсит часто возникает у спортсменов, людей, занимающихся физической работой — переносом тяжестей, однообразным ручным трудом.

Классификация

Бурсит — следствие как инфекционного, так и неинфекционного поражения сумки сустава. В первом случае воспаление возникает в результате травмы или дегенеративных процессов, во втором — вследствие проникновения в полость сустава патогенных микробов. По локализации бурситы подразделяются на супрапателлярные, инфрапателлярные, препателлярные.

По клиническому течению различают:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический бурсит.

Формы часто переходят одна в другую. Неадекватное и недостаточное лечение острого бурсита приводит к развитию хронического воспаления. Длительное течение хронического бурсита периодически сменяется острыми рецидивами.

Бурситы классифицируются также по характеру экссудата и подразделяются на:

  • серозные — с преобладанием серозной жидкости;
  • гнойные, для которых характерно наличие гнойного воспаления;
  • геморрагические, при которых в экссудате наблюдается большое количество примеси крови;
  • фиброзные — с избытком фибрина в экссудате.

Самая тяжелая и опасная форма — инфекционный, или гнойный бурсит. Она возникает при инфекционном воспалении и свидетельствует о тяжелом поражении суставов. При геморрагическом бурсите в деструктивные процессы вовлекаются кровеносные сосуды, окружающие синовиальную оболочку.

Причины

Провоцирующим фактором может стать удар, падение, механическое повреждение суставной сумки. Раны, ссадины, проколы кожи в области сустава повышают риск проникновения инфекционных агентов.

Предрасполагающие факторы:

  • дегенеративные заболевания суставов — остеоартрозы;
  • артриты;
  • подагра;
  • вальгусная деформация стоп, плоскостопие;
  • лишний вес;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • инфекционные заболевания — тонзиллит, гайморит, отит и другие;
  • нарушение кровообращения в суставах при гиподинамии или пролежнях;
  • некорректное лечение вывихов, растяжений, натоптышей и мозолей;
  • токсические поражения;
  • ношение неудобной обуви;
  • аллергические реакции.

Иногда бурсит развивается как аутоиммунная патология: собственные антитела организма атакуют ткани сумки и вызывают воспаление. При аутоиммунном ревматоидном артрите нередко поражаются не только хрящевые и твёрдые ткани, но и окружающие их оболочки.

Воспаление суставной сумки часто диагностируется у людей, занимающихся травматичными видами спорта — хоккеем, фигурным катанием, футболом, тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, контактным спортом и, как ни странно, теннисом! Страшные переломы, ушибы, разрывы связок, травмы суставов и позвоночника и постоянные спутники этих видов спорта.

У людей, получающих постоянные повреждения суставов, синовиальные оболочки становятся чувствительными даже к незначительным травмам и переохлаждениям. В таких ситуациях требуется обеспечить двигательный покой проблемной конечности до полного восстановления тканей суставной сумки.

Симптомы

Наиболее частые локализации бурсита — плечевой пояс, локоть, колено. Основной контингент пациентов с таким диагнозом — мужчины до 35 лет, занимающиеся спортом или физическим трудом. У женщин бурсит развивается вследствие длительной работы на конвейере, при избыточном весе и хождении в обуви на каблуках.

Главный симптом болезни — боль в суставе, ноющая или острая, усиливающаяся в вечернее и ночное время. Прощупывание пораженной области вызывает усиление болезненной симптоматики. Суставная сумка увеличивается в размерах, что проявляется как припухлость (диаметром в 3-10 сантиметров) в области сустава. При пальпации припухлость упругая и эластичная.

Иногда воспаляются синовиальные оболочки, расположенные глубоко в тканях (например, при коленном бурсите). В таких случаях внешних изменений не наблюдается, но болевые ощущения аналогичны тем, что и при других локализациях.

Воспалительный процесс протекает обычно в 3 стадии:

  • альтерация — поражение здоровых клеток;
  • экссудация — образование жидкости в зоне воспаления;
  • пролиферация — размножение клеток, приводящие к возникновению отёка и припухлости.

На второй стадии возможно проникновение инфекционных агентов в близлежащие ткани.

Дополнительные симптомы заболевания:

  • контрактура — ограничение амплитуды движения конечности в результате компрессии суставов;
  • отёк сустава и конечности;
  • покраснение поверхности кожи — гиперемия;
  • повышение местной и общей температуры;
  • симптомы интоксикации — недомогание, слабость, тошнота;
  • увеличение узлов лимфатической системы в области поражения.

При гнойном бурсите возможно повышение температуры тела до 39–40 °С. Хронический бурсит протекает без образования припухлости, подвижность конечности не нарушается. Единственный симптом — ноющие боли в суставе.

К частным случаям бурсита можно отнести:

  • инфрапателлярный бурсит;
  • препателлярный бурсит;
  • супрапателлярный бурсит;
  • вертельный бурсит;
  • бурсит сустава пятки с воспалением ахиллова сухожилия;
  • субакромиальный бурсит и другие.

Диагностика

Выявление болезни начинается с внешнего осмотра врачом и уточнения симптомов. При наличии характерных признаков постановка диагноза не составляет для специалиста большого труда.

Однако мало идентифицировать симптомы заболевания — нужно узнать его причину и определить степень поражения.

Для этого назначают:

  • рентгенографию;
  • контрастную рентгенографию с введением жидкости;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • ангиографию;
  • пункцию суставной жидкости для исследования под микроскопом;
  • эндоскопические процедуры;
  • общеклинический анализ крови.

Иногда для выяснения степени поражения врач предлагает больным выполнить простые тесты — например, завести руку за спину или сделать несколько приседаний.

Лечение

Лечение бурсита зависит от стадии и разновидности заболевания. Острая форма требует ограничения двигательной активности пораженной конечности. Больному фиксируют руку или ногу с помощью повязки или жгута. Иногда прописывают постельный режим.

Для устранения боли и воспаления врач назначает анестетики и противовоспалительные средства. Применяются таблетированные препараты и медикаменты для наружного применения — мази и гели. Если отсутствует повышение температуры и явное воспаление, то назначения дополняются прогревающими процедурами.

Инфекционный бурсит требует курсового применения антибиотиков. Попутно назначаются лекарства для укрепления иммунитета, витаминные комплексы. После снятия воспаления практикуются восстановительные процедуры — массаж, остеопатия.

Хорошо помогают физиотерапевтические методики:

  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновое воздействие;
  • аппликации из лечебной глины, озокерита или парафина;
  • наложение специальных лент — кинезиотейпирование;
  • индуктотермия.

Массаж и физиотерапевтическое лечение бурсита восстанавливают кровообращение, активизируют метаболизм, препятствуют застойным явлениям, снимают отёк, воспаление и боль, устраняют контрактуры и спазматические явления в мышечной ткани.

Когда болевые ощущения и припухлость спадают, назначают специальные упражнения для восстановления функциональности сустава. Комплекс подбирается в индивидуальном порядке врачом кабинета лечебной физкультуры. В стандартных ситуациях полностью вылечить бурсит удаётся за 1-3 месяца.

Если консервативная терапия не даёт результатов или возникает опасное гнойное воспаление, врачи прибегают к радикальным мерам воздействия — проводят хирургическое лечение бурсита. Суставная оболочка вскрывается, экссудат удаляется, полость прочищается и обрабатывается антисептическими растворами. Возможна также экстирпация части суставной сумки. В редких случаях она удаляется полностью.

Операции проводятся в случаях длительного хронического течения, при котором в суставах образуются спайки и кальциевые отложения. В современных клиниках операции проводятся эндоскопическим способом или посредством лапароскопии, что позволяет минимизировать опасность дополнительных травм и кровотечений.

Кроме перечисленных способов лечения, на этапе ремиссии врачом может быть рекомендовано лечение бурсита народными средствами: мазями и гелями на основе трав, а также примочками и аппликациями.

Осложнения

Отсутствие лечения бурсита или некорректная терапия могут привести к осложнениям заболевания. Самые опасные последствия бурсита:

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие жесткое ограничение двигательной амплитуды;
  • отложения кальция на поверхности суставов;
  • инфицирование сухожилий и мышечной ткани;
  • развитие абсцесса — ограниченного гнойного очага;
  • образование свища;
  • некроз тканей;
  • сепсис — бактериальное заражение крови, чреватое летальным исходом.

Избежать осложнений поможет своевременная терапия у квалифицированного врача и четкое выполнение его рекомендаций. При хроническом травматическом бурсите необходимо динамическое наблюдение в клинике и профилактические мероприятия, препятствующие рецидивам болезни.