Что назначают при лечении артроза локтевого сустава

Одним из последствий активных нагрузок на плечевой пояс является артроз локтевого сустава. Этот недуг присущ любителям активных видов спорта, людям, использующим тяжелое промышленное оборудование, а также пациентам с нарушенным обменом веществ. Различают несколько два вида артроза локтевого сустава (АЛС) — идиопатический и приобретенный. В первом случае заболевание передается по наследству, во втором причиной служат внешние и внутренние воздействия на сустав (травмы или нарушение обмена веществ).

Стадии

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Морфологические изменения отсутствуют, но питание хряща нарушено, он перестает выполнять привычную нагрузку. Симптомов практически нет, несильные боли и воспаления появляются лишь после нагрузок.
  2. Разрушение хряща: происходит краевое разрастание кости из-за деформирующих нагрузкок. Боль ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя, появляется характерный хруст.
  3. Выраженная костная деформация (визуальное увеличение сустава): затруднение движений, атрофия мышц, больная рука со временем становится тоньше.

Лечение

Как правило, пациент начинает бить тревогу на второй стадии заболевания, так как боль начинает беспокоить сильнее, происходит разрушение гладкой эластичной поверхности хряща, защищающего суставные поверхности костей от трения.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях применяют консервативное лечение.

Рекомендуется ограничить нагрузку на сустав (не поднимать тяжести весом более трёх килограммов, больше находиться в покое). При сильной боли локоть можно обездвижить специальным плечевым каркасом или косынкой.

Следует посещать кабинет физиотерапии (ультразвук, электрофорез, УФО), мануального терапевта, ЛФК, выполнять упражнения для разработки больного сустава, плавать в бассейне.

Лечебная физкультура

При артрозе локтевого сустава особое внимание следует уделить занятиям ЛФК

Не менее важно питаться правильно, употреблять больше воды, следить за режимом сна-бодрствования. Положительно влияют на суставы продукты, содержащие коллаген, микроэлемент серу, жирные кислоты омега-3 (холодец, говядина, курица, жирная рыба). Но стоит отметить, что эти компоненты лишь создают благоприятную и питательную среду для функционирования хряща, а не останавливают его разрушение.

Читайте также:  Все о деформирующем артрозе

Возможно применение нетрадиционной медицины:

  • акупунктуры;
  • гирудотерапии (лечения с помощью пиявок);
  • фитотерапии и т. д.

При местном лечении, как правило, используют мази, обладающие противовоспалительным эффектом (Ортофен, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесил).

Для снятия боли назначают нестероидные средства (Солпафлекс, Теноктил, Ксефокам, Артротек, Мовалис) — короткими курсами, так как при длительном анальгезирующем эффекте пациенты могут перегрузить суставы, что вызовет прогрессирование болезни и ухудшение состояния.

Одной из важнейших задач лечения является поддержание работы сустава, восстановление и наращивание новой хрящевой ткани.

Для этого пациенту выписывают хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Артрон, Алфлутоп, Румалон, Артепарон, Дона, Терафлекс, Артородар). Эти препараты имеют замедленное действие, поэтому лечение длится долго, несколькими курсами по назначению врача. Они способствуют обновлению хряща, замедляют разрушение и снимают боль. Их главным плюсом является долгий обезболивающий эффект, длящийся порядка 2-4 месяцев. Но хондопротекторы могут помочь лишь на ранних стадиях заболевания, когда хрящевая ткань еще способна к регенерации.

Оперативное лечение

Одной из распространённых малоинвазивных процедур при лечении артроза локтевого сустава является введение гиалуроновой кислоты. Она является одним из компонентов, участвующих в жизнедеятельности человеческого организма, а именно — суставного хряща, в котором присутствует в оболочке каждой клетки. Благодаря ее смазывающему эффекту уменьшается трение суставных поверхностей, хрящ становится упругим. С возрастом ее количество уменьшается, что влияет на работу локтевого сустава.

Гиалуроновая кислота в виде инъекции вводится в суставную сумку пораженного локтевого сустава. Лечение длится от трех до пяти недель, в среднем по одной процедуре в неделю. Пациенты отмечают простоту и безболезненность данной операции, улучшение состояния, которое длится от полугода и более. Побочных эффектов практически не наблюдается, кроме редко возникающего отека и дискомфорта в месте укола. Такой тип лечения приемлем для людей с повышенной непереносимостью общих болеутоляющих и анестетиков.

На самой тяжелой и запущенной стадии возможно хирургическое вмешательство (протезирование), но применяется оно редко — в самых крайних случаях, когда консервативное лечение уже не принесло результата.

При тяжелом, запущенном артрозе локтевого сустава применяется эндопротезирование.

Читайте также:  Артроз коленного сустава симптомы, указывающие на проблему


Перед операцией врач проводит осмотр, назначает необходимые лабораторные анализы, просит соблюдать диету. При нормальных результатах обследования назначается дата операции.

Сама операция не занимает много времени — около полутора-двух часов.

В качестве анестезии применяется общий наркоз, иногда регионарная анестезия с седацией (соноподобное состояние умиротворенности и спокойствия, полудрема). Чтобы открыть доступ к локтевому суставу, на задней стороне руки делается небольшой разрез, происходит обработка нижнего конца плечевой кости и верхнего конца локтевой кости, а также поврежденных тканей. Затем в плечевую и локтевую кости вставляются элементы эндопротеза, фиксирующиеся на месте. Далее части протеза соединяют шарнирным механизмом.

Протез локтевого сустава

Протез локтевого сустава фирмы Zimmer®

Рана обрабатывается, закрывается. Пациенту накладывают дезинфицирующую повязку и шину для фиксации локтя (как правило, на 48-72 часа).

На протяжении 3-4 дней специалисты наблюдают за состоянием пациента. При положительной динамике назначается физиотерапия.

Рентгеновский снимок локтевого сустава после эндопротезирования

Рентгеновский снимок локтевого сустава после операции эндопротезирования

Сначала это легкие упражнения, направленные на восстановление движения, после по рекомендации врача физкультура может быть усложнена. На регенерацию локтевого сустава потребуется около трех месяцев, полное выздоровление может занять год и более.

Но даже после полного восстановления пациенту следует следить за нагрузкой на оперированную руку — запрещается поднимать тяжести более трёх килограммов.

Виды эндопротезов локтевого сустава

Различают:

  1. По механизму:
    • шарнирные металлические;
    • бесшарнирные из силиконовой резины.
  2. По способу закрепления в кости:
    • механические;
    • цементируемые.
Эндопротезирование металлическим протезом локтевого сустава также чревато опасностью развития некроза кожи.
Протез локтевого сустава

Металлический протез локтевого сустава шарнирного типа

Постоянно ведутся исследовательские работы, посвящённые поиску конструкций, которые были бы надежны в работе, стабильно закреплялись в костях и не вызывали бы таких осложнений. Последнему условию отвечает бесшарнирный протез из силиконовой резины. Оба вида протезов сейчас применяются в хирургии.

Хирургический метод эффективен при лечении артроза локтевого сустава. Однако успешное выздоровление пациента зависит не только от операции, но и от следования указаниям врача-ортопеда.

Дополнительные материалы по теме
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.